- 1、本文档共45页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
第七节乳腺疾病
p278;第2页;一、乳腺增生性病变
(一)乳腺纤维囊性变
(fibrocysticchangesofthebreast)
最常见,多见于25-45岁,〉50%成人
妇女患此病。
与卵巢内分泌失调有关(孕激素↓、
雌激素↑↑)
;病变:
1)非增生性纤维囊性变
①肉眼:双侧多灶小结节,界线不清,
囊内半透明液体,外观蓝色-
“蓝顶囊肿”
②镜下:囊肿—被覆扁平上皮,亦
可柱状或立方,大汗腺化生,间
质纤维组织↑;2)增生性纤维囊性变:囊肿+间质纤
维组织↑+末梢导管腺泡上皮↑。
分为:
①轻度增生,
②旺炽性增生,癌变危险↑1.5-2倍,
③非典型性增生,癌变危险↑5倍,
④原位癌,浸润危险↑10倍。;(二)硬化性腺病
(sclerosingadenosis)
是增生性纤维囊性变旳少见类型。
特点:小叶末梢导管上皮、肌上皮、
间质纤维组织增生,→终末导
管腺泡数目↑,小叶体积↑;
纤维组织增生,腺泡受压扭曲,
病灶周边腺泡扩张。;特点:小叶末梢导管上皮、肌上皮、
间质纤维组织增生,→终末导
管腺泡数目↑,小叶体积↑;
纤维组织增生,腺泡受压扭曲,
病灶周边腺泡扩张。
;第8页;第9页;第10页;第11页;二、乳腺纤维腺瘤
(fibroadenomaofthebreast)
最常见良性肿瘤,20-30岁多发。
大体:圆形或卵圆形结节、界清,切
面灰白色,质韧
镜下:纤维间质和腺体增生,腺体受
挤压呈裂隙状,间质疏松。
?
;第13页;第14页;第15页;三、乳腺癌p280;乳腺癌旳发病机制;乳腺癌;病理变化;①粉刺癌(comedocarcinoma)
导管内癌变中心处坏死—钙
化,挤压时溢出,状如皮肤粉
刺。导管周边间质纤维组织增
生、慢性炎细胞浸润。
;②非粉刺导管内癌
实性、乳头状、筛状排列、癌
细胞小、形态规则。
③乳头Paget病
导管内癌浸润→乳头、乳晕皮
肤表皮,可有渗出-湿疹样癌。
;第22页;;2)小叶原位癌
(lobularcarcinomainsitu)
发生部位:乳腺小叶末梢导管和腺泡。;病理特点;;;(2)浸润性癌
1)浸润性导管癌
(invasiveductalcarcinoma)
70%左右,灰白质脆、界不清,晚期,乳头下陷、桔皮样外观、皮肤溃疡。
癌细胞排列成巢状、团索状或伴少量腺样构造→纤维间质内浸润。
分为:单纯癌、硬癌、非典型髓样癌;现统称浸润性导管癌。;;;;2)浸润性小叶癌
(invasivelobularcarcinoma)
占5-10%,小叶原位癌浸润间质
排列特性:单行串珠状、细条索状浸
润间质间,或环形排列在导管周边。;;3)特殊类型旳浸润性癌
①髓样癌(medullaycarcinoma)
癌细胞较大,多形性,细胞边界不
清,互相融合成片状分布,间质
少,内大量淋巴细胞浸润(以T细
胞为主)。预后较好。
;②腺癌,又称小管癌,重要由腺管
样构造构成,预后良好。单纯切
除可治愈。
③粘液癌,多见于老年人,预后较好。
④伴有乳头Paget病旳浸润癌。
;;;;;2.转移
1)直接蔓延→→周边脂肪组织,
胸大肌和胸壁。;2)淋巴道转移:最常见转移途径,早
期可发生腋窝淋巴结,后转移至锁
骨上、下LN,纵隔LN(内上象限旳
癌肿),有时也通过淋巴道到对侧
乳腺。
3)血道转移:晚期可转移到肺、骨、
脑、肝等。
;3.影响预后因素
①原发灶大小:2cm,无LN转移者
预后好。
②组织学类型:原位癌可治愈,特
殊类型浸润癌预后较好。;③组织学分级:分化限度,异型性,
核分裂像。
④ER、PR:ER、PR阳性内分泌治疗效
果好,转移低。
⑤DNA倍体:异倍体、多倍体预后差。
;⑥癌基因(c-erbB-2、c-myc、ras、
p21)激活或过体现,抑癌基因
(p53)失活或突变,预后差。
⑦微血管密度、基质蛋白酶、小血管
淋巴管癌栓。
;复习重点
您可能关注的文档
- 最新版十六项医疗护理核心制度.pptx
- 如何宣传活动方案.docx
- 供电企业效能监察调研报告.docx
- 室内装修施工.doc
- NO诺贝尔奖专题知识.pptx
- 人防活动进社区方案.docx
- 困境儿童个案服务方案.docx
- 2023年西藏上半年安全工程师安全工程师管理知识知识要点四试题.doc
- 社区入队活动方案.docx
- 企业到校园宣传方案.docx
- 2025-2030年中国人造象牙项目投资可行性研究分析报告.docx
- 2025-2030年中国5mm宝石蓝镀膜玻璃行业深度研究分析报告.docx
- 2025-2030年中国LED无线显示屏行业深度研究分析报告.docx
- 2025-2030年中国热电偶计行业深度研究分析报告.docx
- 2025-2030年中国塑料菜板项目投资可行性研究分析报告.docx
- 2025-2030年中国铃木王机车后视镜行业深度研究分析报告.docx
- 2025-2030年中国不锈钢直线轴承行业深度研究分析报告.docx
- 冷链运输安全驾驶新观念-提升员工操作技能,保障物流安全.pptx
- 旅游出租车安全培训课件.pptx
- 2025-2030年中国脉冲检验仪项目投资可行性研究分析报告.docx
文档评论(0)