支气管及内科胸腔镜检查术前术后护理.pptVIP

支气管镜及内科胸腔镜检查术前术后护理管泱2015年10月产品品鉴会活动方案汇报人姓名支气管镜检查术前、术后护理概述适应症并发症术前护理术后护理概述支气管镜检查是将支气管镜经口或鼻置入患者的支气管内以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗，是诊断和治疗呼吸疾病的一项重要检查方法。适应症应用范围评价疾病评价症状不明原因的咯血或咳嗽、局限性喘鸣评价支气管腔内疾患肿瘤、异物、狭窄、瘘管、痰栓、烧伤、气管软化、肺门肿瘤等评价X线胸片或CT异常的疾患肺占位、局限性或弥漫性渗出性病变、肺不张、胸腔积液等纵膈疾病纵膈内、肺脏肿瘤或淋巴结肿大并发症主要的并发症包括大出血、窒息、低氧血症、麻药过敏、喉头水肿或痉挛、发热、气胸、呼吸衰竭、术后咯血等。术前护理术前禁饮食4-6小时，检查当日空腹；术前完善相关检查输血常规、出凝血时间、增强CT；高血压患者检查当日口服降压药（10ml水送服）；检查前日携带CT片及住院病历在医生陪同下前往呼吸科病房医生办公室签手术同意书；口服抗凝药物患者术前停药一周，注射抗凝药物术前停用24小时后方可进行检查；检查当日给予病人留置针注射静脉通路；检查当日病人需要携带CT片、住院病历、手术同意书、纸巾以及备药按照规定时间由一名家属陪同前往门诊5楼内镜中心候诊检查。术后护理术后2小时后方可进饮食，进温凉软食，禁食带皮、骨头、带刺等硬食，防止误吸；术后避免交谈，如有声音嘶哑，术后24—48小时缓解；痰中带少量血丝属正常情况，24—48小时缓解；术后大量鲜血咯出时需及时汇报医生应用止血药物；标本及时按规定送至检验科。logo内科胸腔镜检查术前、术后护理概述内外科胸腔镜对比适应症并发症术前护理术后护理1概述内科胸腔镜检查是一项侵入性操作技术，能够在直视下观察胸膜腔并进行诊断和治疗。内外科胸腔镜对比内科（局麻）胸腔镜外科（全麻）胸腔镜目的诊断胸膜疾病、胸膜固定术以微创方法进行的胸腔手术麻醉局麻/镇静剂+局部麻醉单侧肺通气，全身麻醉地点内镜室/手术室手术室操作胸膜活检、胸膜固定术、粘连松解基本上是外科手术切口一个多个器械简单复杂术者内科医师、外科医师外科医师适应症胸腔积液经过药物治疗、引流等保守治疗，效果欠佳者。包裹性积液，局部有粘连、分隔、脓苔形成。纵膈病变或淋巴结肿大，需明确诊断。胸膜病变，未能明确诊断者。局部胸膜增厚者。反复气胸发作，需要胸膜固定者。肺脏外周病变，支气管镜无法到达，病变太小及弥散，无法肺穿刺者。胸腔积液未明确诊断者。并发症发热01胸膜腔内出血02皮下气肿03持续性气胸04肿瘤种植05循环系统并发症06胸膜腔积气07术前护理心理护理：患者因胸痛、呼吸困难，涉及胸外科手术而心情紧张或顾虑较重，虽然局麻胸腔镜作为一项微创技术，但患者仍旧会对其创伤、并发症等产生疑问，因此术前心理疏导很重要。护士应主动与患者沟通，在建立医患良好信任基础上同时介绍病房中或已康复同类患者与其认识，使患者和家属消除顾虑并能积极主动接受手术治疗。呼吸功能锻炼：指导患者术前做深吸气、吹气球及使用呼吸功能锻炼器来进行主动有效的咳嗽排痰训练，向患者解释此种方法是促进术后咳嗽、咳痰及避免肺部并发症有效方法。术前护理血液检查：输血常规、出凝血时间、血常规；心肺情况：心电图；胸部CT及超声:气胸的患者行胸部X线或胸部CT检查，确定胸腔内的情况；胸腔积液的患者行胸部B超或胸部CT检查确定胸腔积液的位置及范围。病人准备：手术衣两套，套管针注射静脉通路，轮椅。