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预防医学(第7版)第十五章慢性非传染性疾病的预防与管理

第一节慢性非传染性疾病概述

(1)慢性非传染性疾病（NCDs）是全球范围内主要的健康挑战之一，据世界卫生组织（WHO）报告，NCDs导致约80%的全球死亡和疾病负担。这些疾病包括心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等，其特点是起病缓慢、病程长、难以治愈和具有高发病率和高致残率。以心血管疾病为例，根据2019年全球卫生统计，心血管疾病导致的死亡人数占总死亡人数的31%，是NCDs中最为严重的疾病之一。

(2)近年来，慢性非传染性疾病的发病率和死亡率在我国呈上升趋势。根据中国慢性病报告，我国心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等NCDs的患病率均高于全球平均水平。以糖尿病为例，截至2021年，我国糖尿病患者数量已超过1.4亿，占总人口的10%以上。这些疾病的发生与不良生活方式、环境污染、遗传因素等多重因素密切相关。例如，吸烟、饮酒、高盐高脂饮食、缺乏运动等不良生活习惯是导致心血管疾病和糖尿病等NCDs的主要风险因素。

(3)针对慢性非传染性疾病的预防和管理工作，我国政府和社会各界高度重视。近年来，我国已实施了一系列政策措施，如《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》等，旨在降低NCDs的发病率和死亡率。例如，通过开展健康教育、提高公众健康素养、加强慢性病早期筛查和干预等措施，有效提高了慢性非传染性疾病的防治水平。以心血管疾病为例，我国在实施“健康中国2030”规划的过程中，通过推广健康生活方式、加强心血管疾病防治体系建设等举措，使心血管疾病死亡率逐年下降。然而，慢性非传染性疾病的预防与管理工作仍然面临诸多挑战，需要全社会共同努力，形成防治合力。

第二节慢性非传染性疾病预防策略

(1)慢性非传染性疾病的预防策略是多方面的，其中健康教育是关键的一环。根据WHO的数据，健康教育可以提高人们对慢性病的认识，改变不良生活习惯，从而降低疾病风险。例如，我国在2019年启动了“健康中国行动”，旨在通过健康教育，使公众了解吸烟、饮酒、不合理膳食等行为与慢性病之间的关联。具体措施包括开展社区健康讲座、制作宣传资料、利用媒体平台普及健康知识等。以某城市为例，通过连续三年的健康教育项目，该市居民对慢性病的知晓率提高了15%，吸烟率下降了8%。

(2)政策制定和实施也是慢性非传染性疾病预防策略的重要组成部分。政府可以通过立法、制定健康政策、规范食品和烟草行业等措施，创造有利于健康的环境。例如，我国实施的《公共场所卫生管理条例》和《烟草控制条例》等法规，旨在限制公共场所吸烟和减少烟草制品的营销。这些政策实施后，公共场所吸烟率有所下降，同时，青少年吸烟率也得到了有效控制。此外，政府还通过税收政策调整，提高烟草制品的价格，以减少烟草消费。

(3)慢性非传染性疾病的预防策略还包括生活方式的干预和疾病管理。生活方式的干预包括推广健康饮食、增加身体活动、限制酒精摄入等。以健康饮食为例，我国《中国居民膳食指南》推荐居民每天摄入足够的蔬菜、水果、全谷物等食物，以降低慢性病风险。在某社区开展的健康饮食干预项目中，参与者通过调整饮食结构，平均体重下降了5公斤，血压和血糖水平也得到了显著改善。疾病管理则涉及对慢性病患者的长期监测、治疗和康复。例如，我国对糖尿病患者实行的“三师共管”模式，即由医生、护士和营养师共同管理患者，有效提高了患者的治疗依从性和生活质量。

第三节慢性非传染性疾病健康管理

(1)慢性非传染性疾病的健康管理强调个体和群体的综合干预。在个体层面，通过健康评估和风险评估，识别高风险人群，制定个性化的健康管理方案。例如，通过健康体检、生活方式评估等手段，对高血压、糖尿病等慢性病患者进行早期发现和干预。在某医院开展的健康管理项目中，患者通过定期监测，病情得到了有效控制，并发症发生率显著降低。

(2)在群体层面，健康管理注重社区参与和健康教育。通过组织社区健康活动、开展健康讲座等形式，提升公众的健康意识和自我管理能力。以某社区为例，通过定期举办健康知识讲座和运动比赛，居民的健康素养得到提升，慢性病患者的自我管理能力也有所增强。

(3)慢性非传染性疾病的健康管理还需依靠有效的信息平台和信息技术。通过建立电子健康档案、利用大数据分析慢性病趋势，为政策制定和资源配置提供依据。同时，信息技术有助于提高慢性病患者的治疗依从性和便捷性，如在线咨询、远程医疗等服务的推广，为患者提供了更为灵活和高效的健康管理服务。