电外科安全课件ppt.pptx

电外科安全汇报：xxx

目录001电外科的概念及历史002单极电刀的使用003双极的使用004超声刀的使用005手术前和手术中电外科安全

001电外科的概念及历史

电外科历史电生理专家WilliamBovie和神经外科医生HarveyCushing合作创立了现代电外科1926

电外科（electrosurgery）通过计算机来控制手术过程中的切割深度和凝血速度，达到止血和凝血效果。是应用于外科手术室的一种高频电流手术系统集高频电刀、大血管闭合系统、超声刀、氩气刀、LEEP刀、内镜电切刀等众多外科高频电流手术设备于一体电外科的概念

002单极电刀的使用

单极电刀(monopolarelectrotome)作用到人体的电流，必须经过负极板流回高频电刀内部，以形成完整的回路。在一个回路中利用频率大于200kHZ的高频电流作用于人体所产生的热能和放电对组织进行切割、止血的电外科设备。单极电刀

单极技术

电刀组成主机电刀笔脚踏控制开关负极板（线）电刀组件

瞬间放电!高电流密度，温度迅速上升超过100摄氏度迅速升高的细胞内液体气化压力，导致细胞膜被撑裂无需机械力量的精准切割切割的同时产生可调节的止血作用电切基本原理-组织热效应

止血 蛋白质“凝固”相对缓慢气化细胞内外液体，使细胞收缩凝固，封闭血管壁止血无须单独缝扎血管组织失活肿瘤组织由于干燥导致细胞收缩组织收缩和凝固达到止血效果60-100℃电凝60–100℃电凝基本原理-组织热效应

基本原理-组织热效应150140130120110100 90 80 70 60 50 40 30超过150°C由于温度过高导致炭化不利于伤口的愈合炭化150℃

003双极的使用

是一种高频电流发生器，在双极电凝器械与组织接触良好的情况下，电流在双极镊的两极之间所产生的热能，对人体组织进行电凝止血。双极镊间即可形成回路双极电凝双极电凝(bipolarelectrocautery)

双极技术

电流只经过施术部位局部组织双极漏电流小于单极，安全性更高无需负极板，不存在病人板灼伤风险所需能量约为单极的1/4，热损伤小愈合效果好双极电凝优点

电凝时，用湿纱布或专业无损伤布及时擦除双极电凝器械或镊的焦痂不可用锐器刮除，以免损伤头端或镊尖的合金材质。使用注意事项双极电凝器械或镊尖的保护

004超声刀的使用

是一个超声能量和机械振动的发生器通过超声频率发生器作用于刀头，以55.5kHz的频率通过刀头进行机械振荡（50~100μm）手柄内电陶瓷片将电能转变成机械能，达到切开、凝血的效果超声刀超声刀(ultrasoundknife)

超声刀组成主机脚踏腔镜超声刀头刀头连接线

优点极少的组织焦痂烟雾无电流通过病人躯体多功能减少器械更换极小热损伤下精确切割机械波，对人体损伤小安全处理7MM以下脉管超声刀的优点

50℃100℃150℃400℃蛋白凝结蛋白变性形成凝结物组织脱水焦痂形成（氧化）组织脱水气化组织灼伤，形成焦痂超声刀高频电刀超声刀电刀切口比较

电外科使用安全

电外科使用安全手术前手术中手术后

电外科使用安全检查负极板的使用及贴敷检查配件及连接检查术前消毒液是否充分干燥检查病人是否佩戴金属饰品检查电源线状况检查病人是否安装心脏起搏器检查病人的摆放7个检查2145763手术前

005手术前和手术中电外科安全

1检查电源线及电刀状况手术前电缆损坏的可能原因活结牵拉力台车的碾压电缆被圈套

2检查配件及连接手术前使用原厂线材检查连线完好性可重复使用电极的清洗一次性附件严格一次性使用

3检查病人是否佩戴金属饰品手术前脐环和阴部穿环可能会被接入电流回路，增加烧伤的风险舌钉会破坏内镜，在紧急情况下阻碍插管ESU制造商和临床指导方针建议取下所有穿孔或非穿孔的饰品避免烧伤避免意外事故降低医师的责任取下饰品有助于

优先使用双极技术避免电流回路流经金属饰品避免接触负极板和导电物体

(比如饰品碰触手臂).如果无法取下饰品，建议

阅读心脏起搏器的使用手册，咨询心脏病科医师，如有疑问联系起搏器厂家。最佳选择使用双极技术。如果需要使用单极技术：选择低功率输出。选择低电压输出（效果设置）。如果可能，请勿使用APC或喷射电凝。请勿通过起搏器和电极引入电流。将负极板安装在适当的位置。将负极板放置在远离起搏器的位置。需要权衡单极优势与特殊情况下可能存在的风险。4检查病人是否安装心脏起搏器手术前最主要的干扰是损坏了的起搏器会在高频电刀装置启动后释放出起搏能量。流经起搏器导管的电流可能会损伤电极放置部位的心脏组织和造成纤维颤动建议

除颤器对正在使用除颤器的病人使用电外科可能会激发意外的电击。除颤器在使用电刀前必须关闭。

5检查病人摆放手术前患者不应接触导电物体，例如手术台和金属输液架。应将患者置于电绝缘位置应将患者置于干燥的表面