抑制超敏舒适苏醒麻醉科.pptxVIP

抑制超敏，舒适苏醒

——麻醉科应用篇;;;;药理作用;药代动力学特点;特快起效，耐久镇痛;特快起效;耐久镇痛;RasmussenGL,etal.AmJOrthop.2002;31:336-343;1.HubbardRC,etal.BrJAnaesth.2003;90:166-172

2.MalanTPJr,etal.Anesthesiology.2003;98:950-956;VMehta,etal.ClinicalPharmacologyandTherapeutics.2008;83(3):430-435;WolfgangKoppert,etal.Pain108(2004)148-153;;帕瑞昔布钠40mgbidIV(n=15);NancyA.Nussmeier,etal.Anesthesiology2006;104:518–26;临床应用;特殊人群用药;特耐TM产品说明书,2008-11-14修订;禁忌症

对注射用帕瑞昔布钠活性成份或赋形剂中任何成份有过敏史的患者

有严重药物过敏反应史，尤其是皮肤反应，如皮肤粘膜眼综合征(Stevens-Johnson综合征)、中毒性表皮坏死松解症，多形性红斑等，或已知对磺胺类药物超敏者

活动性消化道溃疡或胃肠道出血

服用阿司匹林或非甾体抗炎药(包括COX-2抑制剂)后出现支气管痉挛、急性鼻炎、鼻息肉、血管神经性水肿、荨麻疹以及其它过敏反应的患者

处于妊娠后三分之一孕程或正在哺乳的患者

严重肝功能损伤(血清白蛋白25g/l或Child-Pugh评分≥10)

炎症性肠病

充血性心力衰竭(NYHAⅡ-Ⅳ)

冠状动脉搭桥术后用于治疗术后疼痛

已确定的缺血性心脏疾病，外周动脉血管和/或脑血管疾病;1.DirkO.Stichtenoth,etal.Drugs.2003;63(1):33-45

2.特耐TM产品说明书,2008-11-14修订

3.RasmussenGL,etal.AmJOrthop.2002;31:336-343

4.HubbardRC,etal.BrJAnaesth.2003;90:166-172

5.MalanTPJr,etal.Anesthesiology.2003;98:950-956;帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯对重症肌无力患者的术后镇痛效果比较

Comparisonofthepostoperativeanalgesiceffectsofparecoxibsodiumandflurbiprofenaxetilonpatientswithmyastheniagravis

【作者】黄龙；林世清；周雪；

【机构】广东省深圳市第五人民医院麻醉科；中山大学附属第一医院麻醉科；

【摘要】目的:比较帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯对重症肌无力患者的术后镇痛效果。方法:行扩大范围胸腺切除术的患者150例,随机分为3组:A组(n=50)为帕瑞昔布钠组,于切皮前20min(T1)缓慢静注帕瑞昔布钠40mg,手术结束时(T2)再静注40mg;B组(n=50)为氟比洛芬酯组,于T1时缓慢静注氟比洛芬酯50mg,在T2时再静注50mg;C组为对照组(n=50),不给任何镇痛药。记录术后1、2、6、12及24h的静息和运动VAS评分及患者的心率、血压、动脉血氧饱和度情况,记录术后24h的胸片结果及术后不良反应。结果:与C组比较,A组和B组在术后各时点的静息和运动VAS评分均显著降低(P0.01);A组术后6、12及24h的运动VAS评分显著低于B组(P0.05)。C组患者在术后各时点的心率和血压均明显高于同时点A组和B组的水平(P0.05)。3组患者术后均无呼吸困难及肌无力危象发生,恶心、呕吐发生率A组出现3例,B组为8例,C组5例;C组出现4例轻度肺不张。结论:帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯用于重症肌无力患者术后镇痛均有良好的镇痛效果,前者的镇痛时间更长且不良反应更少。?

《实用医学杂志》2012年第8期

;谢谢！;DaihuaYu,etal.CanJAnesth/JCanAnesth.2010;57:843-848.;手术创伤与痛觉敏化;术后炎症反应是痛觉敏化的主要原因;痛觉敏化(PainHypersensitivity)对术后镇痛的影响;如何抑制痛觉敏化？;孙燕等，《麻醉药品临床使用与规范化管理培训教材》，2004:28-29

徐建国等，《疼痛药物治疗学》，2007:95

徐建国等，《疼痛药物治疗学》