心力衰竭口腔医讲解.pptx

心力衰竭;;;心脏基本功能？

心肺循环;什么是心力衰竭？;分类;慢性心力衰竭;病因（Causes）;;心脏前/后负荷

;感染呼吸道感染最常见，其次为风湿热。

心律失常心房颤动常见，其他各种快速性心律失常、严重的缓慢性心律失常也可诱发

血容量增加摄钠盐过多或输液过多过快

过度的体力劳累或情绪激动

治疗不当不适当的停药

原有心脏病变加重或并发其他疾病;流行病学;;临床表现（1）;临床表现（2）;左心衰竭

主要表现为肺循环淤血和心排血量降低的综合征。;临床表现（3）;二右心衰竭;全心衰竭;;实验室检查(LaboratoryFindings);实验检查;实验室检查;实验室检查(1); D,Preferentialrightupperlobedistributionofpulmonaryedemaina65-year-oldmanwithmitralregurgitation.E,Rightpleuraleffusionandresidualrightupperandbilaterallowerlobeedemainapatientwithacutemitralregurgitation.;超声检查;;诊断??鉴别诊断;心功能分级（FunctionalClassification）;;治疗（Management）;二、治疗方法;二治疗方法

病因治疗：

治疗基本病因

消除诱因。（最常见的诱因有呼吸道感染，心律失常，电解质紊乱，情绪激动或过度劳累）

;二、治疗方法;2.ACEI和ARB的应用;ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）作用机制

抑制RAS系统，减少血管紧张素II（ATII）生成，在改善和延缓心室重塑中起关键作用。

抑制缓激肽降解，前列腺素生成增多，具有扩张血管的作用。

;ACEI的副作用;ACEI和ARB;正性肌力药物

洋地黄类药物作用机制：

正性肌力：抑制Na+-K+ATP酶

兴奋迷走神经降低窦房结的自律性和传导性，达到负性频率和抑制传导的作用，提高心房、交界区、心室自律性

抑制心脏传导系统：对房室交界区的抑制最明显。

作用于肾小管细胞减少钠的重吸收并抑制肾素分泌。;洋地黄中毒表现

1心律失常：

以室早最常见，多表现为二联律，非阵发性交界性心动过速，房性期前收缩，房颤及房室传导阻滞。

典型表现为快速异位心律加不同水平的传导阻滞。

2胃肠道症状

纳差、恶心、呕吐；纳减是较早出现的症状,若在正常饮食情况下逐渐发生需要警惕。

3神经症状

少见，视力模糊，黄视绿视，定向力混乱。

;洋地黄中毒处理;双心室起搏除颤器治疗心衰;器官移植技术和替代技术;急性心力衰竭

（AcuteHeartFailure）;定义;二尖瓣狭窄;临床表现（ClinicalManifestations）;治疗（Management）;抢救措施;抢救措施;治疗;复习思考题;预后;谢谢