休克晚期微循环变化发生机制临床表现讲解.pptx

休克晚期

微循环变化、发生机制、临床表现;行远必自迩登高必自卑

;教学目标：;患者孕36周，孕3产1，因完全性前置胎盘，轻度贫血，疤痕子宫收入院。无产前出血史。两天后行剖宫产术，术前备血800ml。胎儿顺利娩出，检查发现胎盘全部附着于子宫下段前后壁，部分胎盘剥离，伴有活动性出血，手取胎盘发现部分胎盘植入。胎儿娩出后10分钟，胎盘剥离而大量出血，经按摩子宫，局部纱垫压迫止血等对症处理，40分钟估计失血量约2000ml，血压下降至90/50?mmHg，心率110次/分。给予静脉快速补液、输血，同时急请上级医院专家协助行子宫切除术。等待期间血压降至60/35mmHg，病人意识逐渐模糊，估计失血量已3000ml，行气管插管，机控呼吸，暂停手术，并予抗休克治疗，压迫止血。病人意识逐渐丧失，上级医院专家赶到后行子宫切除。因院内备血不足，急请外院支援，手术结束时共出血14000ml，输红细胞悬液24u，血小板5个治疗量，血浆2800ml，纤维蛋白原9g，白蛋白20g，补液17750ml，尿量2000ml。术后转上级医院ICU继续抢救，5天后因多器官衰竭死亡。;SHOCK晚期(难治期或微循环衰竭期);微血管麻痹性扩张

血管对儿茶酚胺的敏感性降低，儿茶酚胺等缩血管物质浓度较高，但血管收缩反应却不明显;三、微循环变化的严重后果;四、临床表现;课堂小结：;

同学们分析一下本病例主要病理过程的发病机制？;声明：本课件中部分图片来自网络，严禁转载，版权归原作者！;谢谢！