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乳腺炎病人的护理

1324乳腺炎的治疗要点乳腺炎的概述乳腺炎的护理要点健康宣教目录

掌握哺乳期乳腺炎与非哺乳期乳腺炎的异同点熟悉乳腺炎的治疗方法掌握乳腺炎的护理要点及健康宣教学习目标

01乳腺炎的概述

鉴别哺乳期乳腺炎非哺乳期乳腺炎病因乳汁淤积细菌侵入本病病因不明，可能与以下几点有关：乳腺导管扩张、乳头内陷畸形、厌氧菌的特殊感染、乳房外伤、内分泌失调、自身免疫性疾病等临床表现乳房肿胀疼痛；压痛性硬块，表面皮肤红热，同时可出现发热等全身症状；形成脓肿时，表浅的脓肿可触及波动，深部的脓肿需穿刺才能确定非周期性乳房疼痛、乳头溢液、乳头凹陷、乳晕区肿块、非哺乳期乳房脓肿、乳头部瘘管（需与炎性乳癌相鉴别）乳腺炎概述

乳腺炎患者图片

02治疗要点

药物抗炎治疗乳腺疏通治疗脓肿穿刺置管引流脓肿切开引流哺乳期乳腺炎

非哺乳期乳腺炎GM：手术治疗：尽量彻底切除病变组织、脓肿切开引流药物：肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂治疗、MTX：(尚存在争议)中医治疗：重在消散，以通为主PDM：手术治疗（同GM）抗生素治疗中医治疗参考文献：肖蔷.张超杰参考文献：肖蔷,张超杰.非哺乳期乳腺炎的现代研究进展[J]．医学与哲学，2013，473：8—13．

03护理要点

护理问题1知识缺乏与缺乏本病相关知识有关2焦虑与担心预后有关3疼痛与疾病本身及伤口有关4体温过高与炎症有关5有脱管的风险与留置引流管有关6有皮肤完整性受损的危险与疾病有关

焦虑措施:1、建立良好的护患关系，耐心倾听患者的诉说，协助患者适时调整心理状态，消除不良情绪2、建立良好的治疗休息环境，教会病人学会自我放松3、给予全程的疾病认知宣教，消除对疾病的认知误区4、加强与患者及其家属的沟通5、针对不同病人的需求因人施护

疼痛措施:1、哺乳者防止乳汁淤积：用吸乳器及手法排空乳汁，至少3h一次2、局部托起：用宽松胸罩托起患乳，减轻疼痛和肿胀3、热敷、药物外敷或理疗：以促进局部血液循环和炎症消散4、及时进行疼痛评估，必要时遵医嘱药物止痛，或采用认知疗法(分散注意力，音乐疗法等)以缓解疼痛。

焦虑措施:1、建立良好的护患关系，耐心倾听患者的诉说，协助患者适时调整心理状态，消除不良情绪2、建立良好的治疗休息环境，教会病人学会自我放松3、给予全程的疾病认知宣教，消除对疾病的认知误区4、加强与患者及其家属的沟通5、针对不同病人的需求因人施护

体温过高措施:1、控制感染：遵医嘱早期应用抗生素2、病情观察：定时测量体温、脉搏和呼吸，监测血白细胞计数及分类变化3、降温：高热者给予物理或药物降温。4、及时更换汗湿衣物

有脱管的风险措施:1、置管后，引流管应妥善固定，防止脱落，做好导管标识，按护理级别巡视，各班应床头交接管道的位置及通畅情况。2、告之患者及家属保持管道的功能位置，避免导管受压，翻身时注意勿牵拉3、对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固，并告之引流袋要低于伤口处。4、严密观察引流液的量及性状，出现异常时及时报告医生

有皮肤完整性受损的危险措施:1、健康教育说明皮肤破损的诱发因素及预防其发生的重要意义。2、加强预防、去除诱因（1）保持床铺平整，清洁干燥无渣屑。（2）保持皮肤清洁干燥

04健康宣教

哺乳者保持乳头清洁，哺乳前后可用温开水清洗，保持清洁干燥。纠正乳头内陷，哺乳期每日挤捏、提拉乳头，矫正内陷。及时处理乳头破损①乳头、乳晕破损或皲裂者，可暂停哺乳，改用吸乳器吸出乳汁。②局部温水清洗后涂抗生素软膏，待愈合后再哺乳。养成良好哺乳习惯。定时哺乳；每次哺乳时将乳汁吸净，如有淤积通过按摩或吸乳器排空乳汁。保持婴儿口腔卫生

非哺乳者手术治疗者，伤口未愈合前禁止淋浴。患者的上肢1个月内不能够提重物，避免剧烈活动，防止影响伤口的愈合纠正乳头内陷保证充足的休息，适当运动，保持心情舒畅。保持乳房清洁,勤更衣宜高蛋白、高维生素饮食，忌辛辣、刺激、油腻饮食，术后尽量避免进食活血食物，如人参、田七等定期复查，非哺乳期乳腺炎易反复，乳房如出现红肿热痛、乳头溢液等立即回院就诊（随诊时机）

05课后作业延伸

母乳喂养相关知识的新进展孕期哺乳腺炎的用药指导作业请查阅相关文献循证

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