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某医院科室医疗管理记录手册

科室医疗管理记录册

科室_____________

年度_____________

目录

1•核心医疗工作制度一览

2.科室工作人员基本情况一览

3.科室织结构图

4.科室平面示意图

5,科室要紧设备一览

6,科室医疗质量操纵方案制定要求

7,科室医疗质量操纵方案

8,科室医疗业务进展规划

9.科室年度医疗工作计划

10.科室季度医疗工作计划与月安排

11.各类会议/文件/通知科室传达学习记录

12.科室质控小活动记录（月）

13.科室质量与安全教育记录（月）

14.科宣业务学习记录（月）

15.科室医疗质量自查记录（月）

16.科室要紧质量、效率、安全指标完成情况统计（月）

17.科室三基培训考核记录（月）

18.科室病例讨论记录（月）（汇总记录）

19.科室医疗教学查房病例统计表（月）

20.科室开展等级医院技术项目记录

21.科室不良事件与医疗安全隐患登记、分析记录

22.科室内部奖惩评定记录

23.上半年工作小结

24.下半年工作小结

25.年度工作总结

26.科室大事记

27.自定义

核心医疗工作制度一览

1、首诊负责制

2、三级医师查房制度

3、病例讨论制度疑（难病例讨论制度、术前讨论制度、死

亡病例讨论制度）

4、会诊制度

5、危重患者抢救制度

6、手术管理制度（江苏省手术分级管理规范＜暂行＞、围手

术期管理制度）

7、分级护理制度

8、查对制度

9、病历书写规范与病案管理制度（关于加强病案管理的若

干规定、关于加强病案管理的补充规定、江苏省住院病历质

量缺陷检查标准2［009］）

10、值班、交接班制度

11、技术准入制度（医疗技术管理制度）

12、临床用血审核制度

13、医疗事故防范与处置预案

14、医疗质量与医疗安全奖惩考核办法

15、严重创伤病例诊治管理规定

16、医疗不良事件报告制度

17、抗感染药物使用管理办法

【备注】以上制度全面内容参见院内网医务信息公布站点

科室构成人员基本情况一览表

姓名性别出生年月参加工作时间学历职称备注

职务

A

科主任:

科副主任:

护士长:

科秘书:

y

三基三严工作督导:科室QC小名单:

科室病历质控员:

1

（诊疗一

诊疗三诊疗四

长:长:长:

员：