钙剂的合理选择.ppt

6、膳食成分：（1）促进钙吸收的因素：1）VitD:促进钙结合蛋白的形成和激活钙的ATP酶。2）乳糖：*乳糖被肠道分解发酵产酸→肠道pH↓，*与钙形成可溶性乳酸钙络合物，增强Ca的吸收。3）氨基酸：膳食蛋白质中的赖氨酸、色氨酸、组氨酸、精氨酸、亮氨酸等与钙形成可溶性钙盐促进钙的吸收。注意a:蛋白质的摄入与尿钙量呈正相关，长期摄入高蛋白食物可能导致钙的负平衡（40mg动物蛋白增加40mg尿钙排泄）b:磷摄入增加可降低尿钙排除，摄入1克磷时尿钙排除为180mg，摄入2.5克时为1.7mg。4）部分抗生素：青霉素、氯霉素、新霉素等第31页，共42页，星期日，2025年，2月5日（2）干扰钙吸收因素：1）粮食、蔬菜等含较多草酸、植酸、磷酸植物性食物如：菠菜、香菜、坚果、茶、胡椒2）膳食纤维醛糖酸残基与Ca结合3）脂肪消化不良脂肪酸与Ca形成钙皂4）磷酸盐：钙：磷比例不合理的食物（最佳比例2：1）5）碱性药物苏打、黄连素、四环素等第32页，共42页，星期日，2025年，2月5日饮食补钙第33页，共42页，星期日，2025年，2月5日全世界人均牛奶占有量在100公斤以上，我国不足6公斤奶及奶制品不仅Ca丰富，且含丰富的乳糖，钙与乳糖形成低分子可溶性结合物，有利于钙的吸收。但亚洲人体内缺乏乳酸酶的人较多，尤其老人，在幼年几乎不饮奶，喝奶后易腹泻多喝奶：每天饮用牛奶！第34页，共42页，星期日，2025年，2月5日关于钙剂的合理选择第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日低钙摄入是全球性营养问题！NOF(美国国家骨质疏松基金会2000年）：80%女孩和60%男孩钙摄入不足难以获得正常骨量；75%成人钙摄入不足难以维持正常骨量EFO（欧洲骨质疏松基金会）：绝大多数欧共体成员国存在低钙摄入问题中国营养学会：国人膳食钙摄入量仅为营养学会推荐量的50%以下第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日中国膳食钙现状资料来源：1998年~2001年北京市60岁以上老年性骨关节炎患者2000余人问卷调查中膳食资料分析结果：1、老年男性平均日膳食钙摄入540mg老年女性平均日膳食钙摄入479mg2、其中奶类提供膳食钙的34.5%蔬菜类19.5（深绿色叶菜8.6%，浅色蔬菜10.9%）粮谷类14.5%豆类10.9%3、60~75岁人群奶类占40.2%﹥75岁人群奶类占33.4%结论：1、与1993年全国营养调查老年女性日膳食钙334mg相比已有明显提高，但仍只有推荐量的50%2、深绿色叶菜摄入偏少3、高龄人群更重视奶类食品第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日城市居民每日膳食钙摄入占推荐摄入量（RNI）45.7%，

农村居民每日膳食钙摄入占推荐摄入量（RNI）的为37.7%。我国居民钙的摄入量严重不足！中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所进行的第三次全国营养调查结果显示：钙是目前我国居民最缺乏的营养素，主要是因为我国膳食中含钙丰富的食物较少，而钙几乎参与人体的所有生命活动。第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日3、作为骨质疏松预防的基本措施

治疗辅助用药

对钙剂的定位1、钙是骨质疏松患者维护骨骼健康最重要的营养素2、钙是人体矿物质中含量最多的宏量元素第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日(1)欧盟营养和矿物质指令a.骨峰值发育的主要决定因素b.减缓年龄相关的骨丢失（2002/46/EC）2003年公布EuropeanUni