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心超射血分数的测定方法

超声心动图

详细原理：超声心动图利用超声物理学原理。换能器发射穿过身体组织的高频声波（通常在2-10MHz的范围内）。当这些声波遇到不同组织之间的界面时，例如心腔和心肌的边界，部分声波会被反射回换能器。然后，换能器将这些反射的声波转换为电信号，由计算机处理以生成心脏的二维、三维或M模式图像。对于射血分数计算，特定的软件算法分析心动周期中左心室（负责将血液泵送到身体的主室）尺寸的变化。测量舒张末期容积（EDV）和收缩末期容积（ESV），舒张末期容积是舒张末期（心室完全充盈时）心室中的血容量，收缩末期容积是收缩末期（收缩后）心室中剩余的血容量。然后使用公式计算射血分数：EF=（EDV-ESV）/EDV×100%。

操作过程：通常要求患者以仰卧或左侧卧位躺在检查台上。超声医师在患者胸部涂上凝胶以改善超声波的传输，然后将换能器在胸部区域移动，通常在左胸骨旁、心尖和肋下位置，以获得心脏的不同视图。图像被实时记录和分析，或存储以供以后详细评估。

临床意义：在常规临床实践中，它被广泛用于对心力衰竭、心肌病和心脏瓣膜病等各种疾病的心功能进行初步评估。它可以帮助医生确定疾病的严重程度，监测病情的进展，并评估治疗的有效性。例如，在心力衰竭患者中，射血分数低表明心脏泵血功能差，是指导治疗决策的重要指标，如使用药物改善心脏功能或考虑手术干预。

心脏磁共振成像（MRI）

详细原理：在心脏MRI中，患者被置于强磁场中。身体组织中的氢质子，尤其是水和脂肪分子中的氢，与磁场对齐。当施加射频脉冲时，这些质子被激发并吸收能量，导致它们改变方向。当射频脉冲关闭时，质子释放吸收的能量并恢复到其原始排列状态，在此过程中发射射频信号。这些信号由接收器线圈检测，并用于创建心脏的详细图像。为了测量射血分数，使用先进的MRI序列来准确地描绘心腔的边界，并跟踪它们在整个心动周期中的变化。与超声心动图类似，测量EDV和ESV，并使用相同的公式计算射血分数。

操作过程：患者需要在MRI扫描仪内保持静止，这是一个大型圆柱形设备。在扫描之前，患者可能需要移除任何金属物体并换上医院长袍。扫描通常需要大约30分钟到一个小时，具体取决于具体的协议和所需的图像数量。在扫描过程中，患者可能会听到扫描仪发出巨大的咔嗒声和嗡嗡声。

临床意义：由于其高精度和出色的软组织对比度，它被认为是测量心脏体积和射血分数的金标准。它在超声心动图可能受限的情况下特别有用，例如在声窗较差的患者（由于肥胖、慢性阻塞性肺病等）中，或者在需要有关心肌结构和功能的更详细信息时，例如在浸润性心肌病的诊断或心脏病发作后心肌存活率的评估中。

核心脏病学成像

详细原理：在核心脏病学成像中，有两种主要技术用于测量射血分数：平衡放射性核素血管造影（ERNA）和门控单光子发射计算机断层扫描（SPECT）。在ERNA中，一种放射性核素标记的化合物，通常是锝-99m标记的红细胞，通过静脉注射。放射性核素在血池中均匀分布，并在心动周期内留在心腔内。伽马相机用于检测放射性核素发出的伽马射线，通过收集多个心动周期的图像，心腔内放射性计数的变化可用于计算EDV和ESV，从而计算射血分数。在门控SPECT中，注入不同的放射性核素示踪剂，如锝-99m倍他米或铊-201。示踪剂被心肌细胞吸收的比例与血流成正比。伽马相机在心动周期的不同阶段采集图像，并使用计算机算法重建图像，以提供有关心肌灌注和心腔功能的信息，从而确定射血分数。

操作流程：对于ERNA，患者首先通过体内或体外标记方法制备放射性核素标记的红细胞，然后接受静脉注射。然后将患者放置在伽马相机前，在一段时间内（通常是几分钟）采集图像。对于门控SPECT，在注射示踪剂后，患者可能需要等待一段时间（通常为30分钟至2小时），以便示踪剂被心肌吸收。然后，患者躺在一张特殊的桌子上，伽马相机围绕患者的胸部旋转，从不同角度获取多张图像。

临床意义：它在评估已知或疑似冠状动脉疾病患者的心脏功能方面具有重要价值，因为它可以提供有关心肌灌注和心室功能的信息。它可以帮助识别心肌缺血或梗死的区域，并评估冠状动脉狭窄的功能意义。在某些情况下，它可用于确定是否需要冠状动脉血运重建手术。

心导管插入术

详细原理：在心导管插入术期间，在局部麻醉下，将一根薄而灵活的导管插入大血管，最常见的是腹股沟区域的股动脉或静脉，但也可以通过桡动脉或其他血管插入。然后在X射线荧光镜引导下推进导管，直到到达心脏。一旦导管在心腔内处于适当的位置，通过导管注射造影剂。造影剂使心腔和血管在X射线图像上可见。通过在连续的X射线图像上观察心腔的填充和排空，可以估计心腔的尺寸和体积。射血分数是根据心动周期中心室容积的变化计算的，类似于超声心动图和MRI中使用的方法。

操作过程：患者通常被放置在导管插入术实验室的血管造影台上。在进行局部