《医疗护理员安全喂食辅助照护规范》.docx

Q/LB.□XXXXX-XXXX

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ICS

FORMTEXT11.020

CCS

FORMTEXTGXAS

FORMTEXTC05

团体标准

T/FORMTEXTGXASFORMTEXTXXXX—FORMTEXTXXXX

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FORMTEXT医疗护理员安全喂食辅助照护规范

FORMTEXTSpecificationforsafefeedingofmedicalcareassistants

FORMDROPDOWN

FORMDROPDOWN

FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX发布

FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX实施

FORMTEXT广西标准化协会??发布

STYLEREF标准文件_文件编号T/GXASXXXX—XXXX

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STYLEREF标准文件_文件编号T/GXASXXXX—XXXX

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医疗护理员安全喂食辅助照护规范

范围

本文件界定了医疗护理员安全喂食辅助照护涉及的术语和定义，规定了医疗护理员安全喂食照护的基本要求、安全喂食要求、风险处理的要求。

本文件适用于医疗机构医疗护理员安全喂食辅助照护。

规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

医疗护理员medicalnursingassistant

对患者和其他需要照护的人群提供生活照护，并在医务人员的指导下进行部分辅助工作的人员。

误吸aspiration

进食或非进食时，吞咽过程中有数量不一的液体或固体的食物、分泌物、痰液、或血液等进入到声门以下的呼吸道，不能顺利进入食道。分为显性误吸和隐性误吸。

噎食dysphagia

在进食过程中，因吞咽障碍或未经充分咀嚼便下咽，导致食物团块不能下咽而阻塞食道，压迫呼吸道或是误入气道，而常引起呼吸窒息，表现为呼吸困难或发绀等一系列临床表现，甚至死亡。

基本要求

喂食环境安全、明亮、温湿度适宜。

每次喂食前应清洗干净双手。

能正确使用喂食辅助用具，如：边缘钝厚的长柄勺、广口平底碗、边缘倾斜的盘子、切口杯、搅拌机等。

根据医务人员的评估结果选择安全喂食方式。

安全喂食及要求

经口喂食

喂食前准备

协助患者取坐位或半卧位。

选用广口平底碗、边缘倾斜的盘子、切口杯以及长柄勺，长柄勺宜边缘钝厚、口浅、匙面小、不粘食物、边缘光滑，容量5mL～10mL。

根据筛查、评估结果，结合患者喜好及营养需求为患者提供饮食，食物应细软，切碎煮烂，密度均匀，宜黏而不易松散，同时兼顾食物的色、香、味等，温度要适宜。

有活动义齿者喂食前应协助佩戴义齿，喂食后将义齿取下清洗干净。

喂食

应把食物放在患者口腔最易感知食物的位置，从2mL～3mL开始，逐渐增加至适合患者的一口量。

一般正常人一口量：①稀液体5mL～20mL；②果酱或布丁5mL～7mL；③浓稠泥状食物3mL～5mL；=4\*GB3④肉团2mL。

喂食时与患者保持视线平行，不同状况患者的喂食技巧见附录A。

调整合适喂食速度，前一口吞咽完成后再喂食下一口，避免两次食物重叠入口，喂食时长宜为30min～40min，不应催促。

尊重患者饮食文化，进食过程不应进行交流，保持患者进食注意力集中。

在每次吞咽后检查口腔，有食物残留时，指导患者进行空吞咽、交替吞咽。

若出现恶心、呕吐、呛咳、音质改变、血氧饱和度下降幅度≥5％，应立即停止喂食，症状缓解后再继续喂食。

喂食后

指导患者至少保持原体位30min，不宜进行翻身、叩背、吸痰等操作。

经鼻饲管、胃造瘘管喂食

喂食前准备

协助患者床头摇高30°以上，宜取坐位或半卧位。

选用盛温开水的杯、灌注器。

选择糊状食物或营养液，温度宜为38℃～40℃。

新鲜果汁与奶液应分开注入，药片应充分溶解后注入。

检查管道固定情况：观察固定胶布有无松动，管道内置刻度有无改变。将鼻饲管末端置于清水中是否有气泡溢出。

观察胃造瘘患者造口周围皮肤情况，有无出血、流液、红肿、硬块、过敏反应等，如有异常立即报告医务人员处理。

气管切开、气管插管或昏迷的患者，在喂食前协助其翻身、拍背；确认气囊须处于充气状态。

喂食前用温开水冲洗鼻饲管/胃造瘘管。

喂食

回抽导管，若胃内残留量＞150mL或胃液呈血性、咖啡色，应暂停鼻饲并立即报告给医务人员。

每次管饲量不超过200mL，推注速度＜50mL/min，间隔时间＞2h；持续鼻饲时间较长、鼻饲速度较慢者，每4h～6h以温水冲洗管腔。

喂食过程中出现恶心、呕吐