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美容整形服务风险免责承诺书

合同编号：__________

甲方（美容整形机构）：

名称：[机构名称]

法定代表人：[法定代表人姓名]

地址：[机构地址]

联系方式：[联系电话]

乙方（客户）：

姓名：[客户姓名]

性别：[客户性别]

身份证号码：[身份证号码]

联系方式：[联系电话]

地址：[联系地址]

一、引言

1.背景与目的

本《美容整形服务风险免责承诺书》（以下简称“本承诺书”）由以下双方签署，旨在明确双方在美容整形服务过程中的权利、义务和责任，以及对可能存在的风险进行告知和免责声明。甲方作为专业的美容整形机构，将为乙方提供相关的美容整形服务。本承诺书的目的是保证双方在服务过程中能够充分了解各自的权利和义务，避免潜在的纠纷，并保障服务的顺利进行。

二、定义与解释

1.相关术语定义

（1）“美容整形服务”指甲方为乙方提供的各类美容整形手术、非手术美容项目及相关的咨询、护理等服务。

（2）“潜在风险”指在美容整形服务过程中可能出现的各种不良反应、并发症、效果不理想等情况，包括但不限于感染、出血、瘢痕形成、神经损伤、过敏反应等。

（3）“知情同意”指乙方在充分了解美容整形服务的内容、风险和后果后，自愿表示同意接受该服务的行为。

2.解释规则

（1）本承诺书的解释应遵循公平、合理、诚实信用的原则。

（2）如本承诺书中的条款存在歧义或模糊之处，双方应通过友好协商进行解释和澄清。协商不成的，按照相关法律法规的规定进行解释。

三、服务内容与范围

1.美容整形服务项目

甲方将为乙方提供以下美容整形服务项目：

（1）[具体手术项目名称]

（2）[具体非手术项目名称]

（3）[其他相关服务项目名称]

2.服务的具体描述与范围

（1）对于手术项目，甲方将根据乙方的需求和身体状况，制定个性化的手术方案，并在手术过程中严格按照相关的操作规范和技术标准进行操作。

（2）对于非手术项目，甲方将为乙方提供详细的咨询和建议，并根据乙方的选择进行相应的治疗。

（3）甲方将为乙方提供术后的护理和康复指导，保证乙方能够尽快恢复健康。

四、服务费用与支付方式

1.费用明细

乙方应按照以下费用明细支付美容整形服务费用：

（1）[手术项目名称]费用：[具体金额]

（2）[非手术项目名称]费用：[具体金额]

（3）[其他相关服务项目名称]费用：[具体金额]

（4）总费用：[上述各项费用之和]

2.支付方式与时间

（1）乙方应在签署本承诺书后的[具体日期]内，向甲方支付总费用的[百分比]作为定金。

（2）乙方应在手术或治疗前的[具体日期]内，向甲方支付剩余的费用。

（3）乙方可以选择以下支付方式：

现金支付

银行转账

支付

支付

3.退款政策

（1）如乙方在签署本承诺书后的[具体日期]内提出取消服务，甲方将扣除定金的[百分比]作为违约金，剩余部分予以退还。

（2）如乙方在手术或治疗前的[具体日期]内提出取消服务，甲方将扣除总费用的[百分比]作为违约金，剩余部分予以退还。

（3）如因甲方的原因导致服务无法进行，甲方将全额退还乙方已支付的费用。

五、客户的权利与义务

1.客户的权利

（1）乙方有权了解美容整形服务的内容、风险和后果，甲方应向乙方进行详细的说明和解释。

（2）乙方有权选择是否接受美容整形服务，以及选择具体的服务项目和方案。

（3）乙方有权要求甲方提供优质的服务，包括专业的技术、合理的治疗方案和良好的护理服务。

（4）乙方有权对甲方的服务进行监督和评价，如发觉问题有权提出异议和投诉。

2.客户的义务

（1）乙方应如实向甲方提供个人的健康状况、病史等信息，不得隐瞒或虚报。

（2）乙方应按照甲方的要求进行术前准备和术后护理，如按时服药、定期复查等。

（3）乙方应遵守甲方的规章制度和操作流程，不得擅自干扰或影响服务的进行。

（4）乙方应按照本承诺书的约定及时支付服务费用，如逾期支付，应按照约定支付违约金。

六、美容整形机构的权利与义务

1.机构的权利

（1）甲方有权根据乙方的健康状况和需求，制定合理的美容整形服务方案。

（2）甲方有权要求乙方如实提供个人的健康状况、病史等信息，如乙方隐瞒或虚报，甲方有权拒绝为其提供服务。

（3）甲方有权按照本承诺书的约定收取服务费用，如乙方逾期支付，甲方有权按照约定收取违约金。

（4）甲方有权对乙方的行为进行监督和管理，如乙方违反甲方的规章制度和操作流程，甲方有权采取相应的措施进行制止和纠正。

2.机构的义务

（1）甲方应向乙方提供详细的美容整形服务信息，包括服务内容、风险和后果等，保证乙方在知情的情况下做出选择。

（2）甲方应配备专业的技术人员和设备，为乙方提供优质的美容整形服务。

（3）甲方应严格按照相关的操作规范和技术标准进行操作，保证服务的安全和有效。

（4）甲方应为乙方提供术后的护理和康复指