《肺心病护理查房》课件.pptVIP

肺心病护理查房肺心病是指由于肺部慢性疾病引起的心脏结构和功能异常，导致心力衰竭的综合征。查房是护理人员评估患者病情，制定护理计划的关键环节。作者：

肺心病的定义及临床特征定义肺心病是指由于肺部疾病导致的肺动脉高压，继而引起右心室肥厚和扩张，最终发展为右心衰竭的疾病。临床特征呼吸困难咳嗽咯血胸痛心律不齐水肿

肺心病的发病机理肺动脉高压长期肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘，会导致肺动脉压力升高，进而导致右心室负荷增加。右心室肥厚为了克服肺动脉高压，右心室会逐渐肥厚，但其收缩能力却会下降，最终导致右心衰竭。循环障碍右心衰竭会导致血液循环障碍，进而引起全身组织器官缺氧，导致各种症状。

肺心病的临床分期I期主要症状为呼吸困难，活动后加重，休息后缓解。心脏扩大不明显，心电图可能出现心房肥大。II期心臟扩大明显，心电图显示心房肥大或心室肥大。患者常有明显呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，甚至出现心力衰竭。III期患者心功能明显下降，呼吸困难严重，活动受限，常伴有心房颤动、心律不齐等。夜间呼吸困难加重，可出现肺水肿。IV期患者心功能衰竭，呼吸困难持续存在，活动能力极差。常出现全身水肿，肝脾肿大，甚至出现意识障碍。

肺心病患者的常见症状呼吸困难患者通常在活动时感到呼吸困难，休息时症状减轻，严重时可出现夜间呼吸困难和端坐呼吸。咳嗽咳嗽为肺心病的常见症状，常伴有咳痰，痰液可能为白色黏液性或黄色脓性。水肿水肿通常出现在下肢，也可能累及全身，严重时会导致胸腔积液或腹水。心悸患者可感到心慌、心率加快，尤其在活动或情绪激动时症状加重。

肺心病的诊断标准体检听诊心脏，可以发现心律不规则、心房颤动，心音改变，心力衰竭征象。X光片胸部X光片可显示肺部充血、肺气肿、心脏扩大等情况，帮助诊断。心电图心电图可以帮助诊断心房颤动、心肌缺血、心力衰竭等情况，为诊断提供重要依据。血气分析血气分析可以帮助评估患者的氧合状态、酸碱平衡，以及二氧化碳潴留的情况。

肺心病的常见并发症11.心律失常心房颤动、室性早搏等心律失常，可加重心功能负担。22.心力衰竭右心室肥厚、扩张，导致右心功能不全，出现心力衰竭。33.呼吸衰竭肺动脉高压、肺血管阻力增高，导致呼吸困难，甚至呼吸衰竭。44.脑卒中心房颤动等心律失常，可导致血栓形成，引发脑卒中。

肺心病护理的重要性肺心病是一种严重的慢性疾病，需要专业的护理管理。护理人员需要掌握相关的专业知识和技能，才能有效地预防并发症，提高患者的生活质量。

护理查房的目的及意义11.评估患者状况评估患者的病情变化，及时发现问题，制定有效的护理计划。22.促进医护协作加强医护之间的沟通，协调治疗方案，提高护理质量。33.提高护理水平通过查房，学习最新的护理知识，提高护理技能，提升护理服务水平。44.确保患者安全及时识别患者潜在风险，采取有效措施，保障患者安全。

护理查房的基本内容患者资料收集患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院时间、诊断、治疗方案等。体征检查评估患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及评估患者的呼吸状态、心血管状况等。护理评估分析患者的护理需求，评估护理措施的有效性，并制定护理计划。护理措施介绍患者的病情、治疗方案、护理计划等，并指导患者进行自我护理。

查房前的准备工作1查房目的明确确定查房目标及重点2相关资料收集患者病历、检验结果等3护理记录查看了解患者病情变化及护理措施4查房小组准备成员分工、仪器准备等查房前要做好充分准备，确保查房顺利进行。

查房时的身体检查1评估心脏功能听诊心音，如心房颤动、心房扑动、心律不规则等。检查心律、心率、心音，评估心脏功能。2评估呼吸系统观察呼吸频率、呼吸深度、呼吸困难、呼吸音，评估呼吸系统功能。3评估体液状态评估患者水肿、体重变化、尿量变化等，判断体液潴留情况。4评估营养状况观察患者的食欲、体重、皮肤、毛发，评估患者的营养状况。5评估活动能力观察患者的活动能力，评估患者的体力情况。

查房时的辅助检查1心电图心律失常、心肌缺血2胸部X光肺部感染、气胸3肺功能检查肺气肿、慢性阻塞性肺疾病4血气分析呼吸衰竭、酸碱平衡这些检查能够提供患者肺部和心脏的具体信息，帮助医生更好地了解患者的病情。

查房时的问诊重点病史询问详细了解患者病史，包括既往病史、家族史、个人史和用药史等，以全面了解患者的病症和潜在风险因素。症状询问重点询问患者的呼吸困难、咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛、水肿、乏力等症状，以及症状出现的具体时间、程度和持续时间。用药询问了解患者目前使用药物的种类、剂量和时间，以及药物的疗效和不良反应，以便评估药物治疗的效果和安全性。生活史询问询问患者的饮食习惯、生活方式、吸烟史、饮酒史等，以了解可能影响肺心病病情发展的因素。

查房时的评估与诊断1评估患者情况呼吸、循环、心电图等2判断