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毛细血管脆性试验01(Capillaryresistancetest)01方法:(略)意义:阳性:血管壁结构和(或)功能缺陷,血小板的量和(或)质异常,血管性血友病01一级筛选试验临床意义及应用参考范围实验名称可能原因1.出血器法4.8-9BT血管2.试管法4~12minCT凝血因子3.100~300×109/LPC血小板4.完全收缩/24hCRT抗凝物质5.10个出血点以内毛脆6.比服药前延长2’以内Aspirin耐量必要时测血小板粘附试验或聚集试验(二)二级筛选试验[原理]组织因子(兔脑、胎盘、肺组织浸液)Ca2+血浆[参考值]QUIK法:11-13s1、血浆凝血酶原
(Prothrombintime,PT)[意义]为外源性途径的筛选试验延长:PT延长主要见于I、II、VII、V、X因子减少,如肝病、DIC等1.因子II、V、VII、X单独或联合缺乏2.严重纤维蛋白原降低(尤其1g/L时)3.Vitk缺乏症、严重肝病4.纤溶亢进(如DIC后期)5.循环中抗凝物质增加,如SLE6.口服抗凝剂的首选监测指标:INR2-3缩短:高凝状态(hypercoagulationstate)2、活化部分凝血活酶时间[原理]XII因子活化剂Ca2+、磷脂(替代PF3)血浆[参考值]30-45秒(或与正常对照相差5秒以内)正常对照10s以上者延长正常对照5s以上者缩短(activatedpartialthromboplastintime,APTT)[意义]与CT意义相同延长:1.主要检测内源性途径的凝血因子缺陷(如Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ/血友病甲、乙、丙)2.其次检测第二、三阶段因子,如凝血酶原、纤维蛋白原?3.严重肝病、DIC.4.循环中抗凝物质增多5.普通肝素应用的首选监测指标缩短:01高凝状态(hypercoagulationstate)(脑血栓、心梗、DIC高凝期)02[原理]标准凝血酶血浆[参考值]16-18s超过正常对照3s为延长3、凝血酶凝固时间
(thrombinclottingtime,TT)临床意义主要检测凝血过程第三阶段TT延长主要见于抗凝血酶物质存在,DIC时延长。纤维蛋白原质与量异常FDP增多,如纤溶亢进循环中抗凝物质增多,如AT-Ⅲ、肝素样物质异常球蛋白增多,如多发性骨髓瘤4、血浆纤维蛋白原定量(FG)[参考值]双缩脲法:2-4g/L2g/L或4g/L为异常[意义]减少:1.先天性纤维蛋白原缺乏症2.DIC(消耗过多)3.严重肝病增高:1.高凝状态:血栓性疾病,急性炎症手术创伤、恶性肿瘤等2.生理性:部分正常老人,妊娠晚期01复钙交叉试验02(略)第三节纤溶活性检查试验优球蛋白溶解试验(euglobulinlysistime,ELT)2.3P试验(plasmaprotamineparacoagulationtest)3.血浆纤维蛋白降解产物测定(fibrindegradationproducts,FDP)4.D-二聚体测定(D-dimer,DD)1、血浆鱼精蛋白副凝试验(plasmaprotamineparacoagulation
testPPPT,3P试验)[原理]纤溶过程中FDP↑鱼精蛋白十游离纤维蛋白单体凝集[参考值]正常人阴性[意义]阳性:1.提示血中FDP增多,见于DIC/纤溶亢进
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