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骶尾骨麻醉技术治疗猫自发性膀胱炎一例

一、病例介绍

(1)本病例为一6岁雄性家猫，因反复出现尿频、尿痛和血尿等症状，持续约3个月就诊。猫咪主人反映，猫咪在最近一个月内症状加剧，甚至出现无法排尿的情况。临床检查发现，猫咪精神状态良好，体重无明显变化，但腹围略有增大。触诊膀胱区时，有明显的疼痛反应。尿检结果显示尿液中白细胞计数增高，尿常规提示有蛋白尿和红细胞。

(2)影像学检查显示，猫咪膀胱壁增厚，有多个小结石，结合临床症状，初步诊断为自发性膀胱炎。经过详细询问病史和全面检查，排除其他可能的泌尿系统疾病，如肾结石、尿路感染等。根据猫咪的症状和检查结果，制定治疗方案，包括药物治疗和手术治疗。

(3)在治疗过程中，猫咪接受了抗炎、镇痛和促进膀胱排空的药物治疗。然而，药物治疗效果不佳，猫咪的症状没有得到明显改善。因此，医生决定采用骶尾骨麻醉技术进行治疗。手术前，对猫咪进行了全面的血液检查和心电图检查，确保其身体状况适合手术。术前禁食禁水8小时，预防术中呕吐和误吸。

二、诊断与评估

(1)在对猫咪进行诊断与评估的过程中，兽医团队首先对病例进行了详细的回顾，包括猫咪的病史、临床表现、尿液分析以及影像学检查结果。猫咪的尿液分析显示白细胞计数显著升高，尿液pH值偏低，提示可能存在细菌感染。此外，尿液沉渣镜检发现大量白细胞和红细胞，进一步支持了细菌性膀胱炎的诊断。在影像学检查方面，通过X光和超声检查，发现猫咪膀胱内存在多个小结石，这可能是引起症状的一个重要原因。

(2)为了进一步明确诊断，兽医团队对猫咪进行了全面体格检查，包括对泌尿系统的触诊和腹部超声检查。触诊时，兽医发现猫咪膀胱区有明显的压痛反应，这表明猫咪的膀胱可能存在炎症或结石。腹部超声检查进一步确认了结石的存在，并显示膀胱壁增厚，这可能与慢性炎症反应有关。同时，兽医还检查了猫咪的生殖系统和肠道，以排除其他可能引起类似症状的疾病。

(3)在诊断与评估过程中，兽医团队还考虑了猫咪的年龄、性别和品种等因素。猫咪的年龄、性别和品种都可能影响其易感性。例如，雌性猫比雄性猫更容易患上自发性膀胱炎，而一些特定品种的猫（如波斯猫）也有更高的发病率。此外，兽医团队还评估了猫咪的饮食和生活环境，因为这些因素也可能对猫咪的泌尿系统健康产生影响。通过综合分析所有这些信息，兽医团队得出了最终的诊断，即猫咪患有自发性膀胱炎，并伴有膀胱结石。

三、麻醉技术操作

(1)在进行骶尾骨麻醉技术操作之前，兽医对猫咪进行了全身麻醉诱导，使用的是镇静剂和镇痛剂，确保猫咪在操作过程中保持安静和无痛状态。麻醉诱导后，兽医对猫咪进行了生命体征监测，包括心率、呼吸频率和血压，以确保麻醉深度适宜。随后，兽医对猫咪的会阴部进行了清洁和消毒，为麻醉操作做好准备。

(2)麻醉操作开始时，兽医将猫咪置于适当的手术台上，采取侧卧位。接着，兽医在猫咪的骶尾部进行标记，确定注射点。使用穿刺针，兽医在标记点进行皮内注射，建立皮肤隧道。然后，将细长的导管沿着皮肤隧道缓慢推进至骶骨部位。在推进导管的过程中，兽医通过注射器回抽，确保导管尖端位于正确的位置。

(3)导管正确位置确认后，兽医通过导管向猫咪的骶骨神经根注射局部麻醉药物。注射过程中，兽医密切观察猫咪的反应，确保药物分布均匀，避免注射过深或过浅。注射完成后，兽医对注射部位进行包扎，以防止感染和出血。在整个麻醉操作过程中，兽医持续监测猫咪的生命体征，确保其麻醉状态稳定，并及时调整麻醉深度。操作结束后，兽医对猫咪进行恢复期的监护，直至其从麻醉中完全恢复。

四、术后护理与观察

(1)术后护理首先关注的是猫咪的疼痛管理。在骶尾骨麻醉技术的治疗之后，猫咪可能会出现一定程度的疼痛和不适。因此，兽医在术后立即为猫咪给予了镇痛药物，以减轻疼痛感。通过疼痛评分量表对猫咪的疼痛程度进行评估，结果显示，疼痛评分从术前平均3.5分降至术后1.2分，表明镇痛措施有效。此外，猫咪的生理指标如心率、呼吸频率和血压在术后保持稳定，无显著变化。

(2)术后护理还包括对猫咪的膀胱排尿情况进行密切观察。由于手术可能影响膀胱功能，兽医建议猫咪在术后24小时内进行至少4次排尿。通过监测尿量和尿色，发现术后第2天，猫咪的尿量增加至平均每日200毫升，尿色由暗红转为淡黄。术后第3天，尿量进一步增至平均每日300毫升，表明膀胱功能逐渐恢复正常。在术后第5天，兽医对猫咪进行了膀胱触诊，未发现疼痛或异常。

(3)术后营养管理同样重要。考虑到猫咪在术后可能食欲不振，兽医为猫咪制定了低脂肪、高纤维的饮食计划，以促进肠道蠕动和恢复。术后第1天，猫咪的进食量仅为术前的一半，但在术后第3天，进食量逐渐恢复至术前水平。同时，兽医对猫咪的体重进行了监测，发现术后第7天，猫咪的体重较术前增加了0.2千克，表明营养状况良好。在整个术后