腹部甲状腺超声规范化培训.ppt

甲状腺疾病的超声诊断第86页，共126页，星期日，2025年，2月5日概述甲状腺是人体最大的内分泌腺，主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺素。甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成。甲状腺血液供应十分丰富，主要由两侧的甲状腺上动脉（颈外动脉的分支）和甲状腺下动脉（锁骨下动脉的分支）供应。第87页，共126页，星期日，2025年，2月5日超声测量：侧叶：前后径1-2cm，左右径2-2.5cm，上下径3.5-5cm。峡部前后径0.2-0.4cm第88页，共126页，星期日，2025年，2月5日正常甲状腺超声图像蝶形或马蹄形，两侧叶基本对称，与中央的扁长形峡部相连。气管位于峡部后方中央，呈一弧形强光带回声。内部回声中等，分布均匀，呈细弱密集的光点，周围肌群为低回声第89页，共126页，星期日，2025年，2月5日四、胆囊癌超声表现：1、隆起型：胆囊内有隆起性突出物，呈结节状，蕈伞状或圆球形。2、厚壁型：胆囊壁呈现不均匀增厚。3、实变型：胆囊内无回声区消失，而充满低回声或不均匀的实质肿块回声。第54页，共126页，星期日，2025年，2月5日胆囊癌第55页，共126页，星期日，2025年，2月5日胆囊癌第56页，共126页，星期日，2025年，2月5日五、胆囊息肉胆囊息肉包括胆固醇息肉和炎性息肉。声像图表现：1．胆囊大小形态多为正常；2．胆囊壁可轻度增厚；3．胆囊内壁可见乳头状或草葛状强回声结节，边界清晰，后方无声影，底部较窄或有蒂，不随体位改变而移动。4．息肉体积小，一般小于10mm，常多发，以胆囊体多见。第57页，共126页，星期日，2025年，2月5日胆囊息肉第58页，共126页，星期日，2025年，2月5日第三节胰腺1、胰腺横切面观，胰腺分为三种类型：蝌蚪型、哑铃型、腊肠型。2、正常胰腺测量值胰头厚度：≤25mm。胰体、尾厚度：约15mm。胰腺长120--150mm，宽30—40mm。主胰管内径：≤2mm。第59页，共126页，星期日，2025年，2月5日一、正常胰腺第60页，共126页，星期日，2025年，2月5日二、急性胰腺炎超声表现：1、胰腺肿大，轮廓模糊不清。2、内部实质回声不均匀，以低回声为主。3、胰腺局限性炎性肿块。4、胰腺周围低弱回声区（炎性渗出）。5、胸腹水、胰腺周围血管受压、麻痹性肠梗阻等。第61页，共126页，星期日，2025年，2月5日急性胰腺炎第62页，共126页，星期日，2025年，2月5日三、慢性胰腺炎1.约半数患者胰腺大小正常，其余表现为肿大型（整体轻度肿大、部分肿大或局限性肿大）和缩小型2.形态僵硬，边缘不平整，边界不清3.实质回声粗糙，可见钙化增强斑、点、条4.主胰管变化:不规则扩张，内可有结石或强回声斑块。5.胰腺内或胰周可合并胰腺假性囊肿。第63页，共126页，星期日，2025年，2月5日慢性胰腺炎第64页，共126页，星期日，2025年，2月5日四、胰腺癌超声表现：1、胰腺局限性肿大，部分弥漫性肿大，失去正常形态。2、胰腺肿瘤边缘轮廓不整齐、不清晰，向周围呈蟹足样浸润。3、肿瘤内部回声大多呈极低回声，后方回声衰减。4、肿瘤压迫征象：1）胰管、肝内外胆管、胆囊扩张；2）周围脏器挤压移位，血管变窄移位。第65页，共126页，星期日，2025年，2月5日胰头癌第66页，共126页，星期日，2025年，2月5日第四节脾脏一、超声测量及正常值1、脾厚度：脾门至脾隔面距离，男性≤40mm，女性≤38mm，2、脾长径：最大长轴切面上下端间距，≤110mm。3、脾宽径：最大长轴切面最大横径，≤50mm。第67页，共126页，星期日，2025年，2月5日二、弥漫性脾肿大诊断标准：1、成年男女脾厚径分别超过40mm和38mm。2、脾最大长径超过110mm。病因和分型：1、感染性脾肿大(血吸虫病），2、充血性脾肿大（肝硬化），3、增生性脾肿大（血液病）。第68页，共126页，星期日，2025年，2月5日肝硬化并脾肿大、脾静脉扩张第69页，共126页，星期日，2025年，2月5日三、脾肿瘤1、脾血管瘤超声表现：回声增强型团块；内部回声呈筛网状；边界清晰。2、（恶性）淋巴瘤超声表现：脾脏弥漫性肿大；多个回声减低型团块；散在分布，部分结节融合。第70页，共126页，星期日，2025年，2月5日脾血管瘤第71页，共126页，星期日，2025年，2月5日四、脾囊肿第72页，共126页，星期日，2025年，2月5日