原创力文档- 1、本文档共6页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
梯骨远端骨折中医诊疗方案样本
一、诊断
（一）疾病诊断：
1、中医诊断标准：参照《中华人民共和中医药行业
标准一中医病证诊断疗效标准》Z（Y/T001.9-94）
o
（1）有明确外伤史，多为间接暴力引起。
2（）伤后腕关节周围肿胀，疼痛，前臂下端畸形，压
痛明显，腕臂活动功能障碍。
3（）X线正侧位片可作出明确诊断。
2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-骨科分册》（中
华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）
（1）有跌倒用手掌撑地外伤史；或有腕关节撑屈着地
而受伤病史。
2（）伤后腕关节周围肿胀，并出现“餐叉”畸形；也
可由于骨折远端向掌侧及尺侧移位，腕关节畸形不显著。
3（）伸直型X线片上具有三大特征：1.骨折远端向背
侧及梯侧移位；2.槎骨远端关节面改向背侧倾斜，向尺侧倾
斜的角度也消失；3,梯骨长度缩短，槎骨茎突与尺骨茎突处
于同一平面。屈曲型椀骨骨折远端向掌侧移位。
（二）中医分期
根据病程，可分为早期、中期、晚期三期：
早期：伤后1〜2周内，可进行手法整复治疗，但初期
常肿胀严重，可伴有张力性水泡。
中期：伤后3〜4周左右，肿胀逐步消退，有明显骨痂
生长，骨折断端相对稳定，手法复位困难。此时如需要复位,
应在麻醉下行折骨复位。
晚期：伤后4周以上。骨折断端成熟骨痂形成，逐步塑
性改造，已相当稳定。此时无法手法复位、调整，如有影响
功能的严重畸形，需手术治疗。
二、治疗方法
（一）复位（采用非麻醉下或血肿内麻醉下徒手整复）
与固定方法（前臂夹板外固定法）：
1、伸直型梯骨远端骨折
（1）整复方法（以右侧为例）：患者取坐位，助手立于
患者背后，固定患者躯干及患肢肘部，患肢前伸，前臂放中
立位，术者左手反握患部近端，拇指按压骨折近端，右手虎
口按压骨折远端梯侧，拇指压住骨折远端背侧，双手对抗徐
徐拔伸后，虎口下压以纠正骨折端槎偏移，再在牵引下，
右拇指推压骨折远端，左拇指推顶骨折近端，右手用劲使患
肢腕关节屈曲，使背侧移纠正，再以右手食指压骨折近
端，牵引下松开左手，徐徐使患肢旋后，进行固定。
2（）固定方法：骨折复满意后，腕部外敷双柏散伤
膏（本院自制制剂），患肢掌、背、尺、梯侧放置前臂小夹
板，夹板近端达肘横纹下二指，梯侧块达第一掌指关节，尺、
掌侧块平腕横纹。夹板间均留有1cm间隙，氏橡皮膏胶带螺
旋粘贴固定夹板，外用中号绷带包扎固定。使腕关节掌屈
15°〜30。，患肢屈肘90。，掌心朝上，用三角巾悬挂于胸
前。3周内每周摄片、换绷，以观察骨，防止骨折再次移
，固定6〜7周。
2、屈曲型槎骨远端骨折
（1）整复方法（以右侧为例）：患者取坐，患肘伸直,
前臂旋后，掌心向上。术者一手握住患肢的拇指，另一手握
住其余四指，助手握住患者肘部，行对抗牵引。然后术者左
手握住患肢前臂，右手食指顶住骨折近端，拇指将骨折远端
向尺侧按压，以纠正槎侧移。最后术者双手食指顶住骨折
近端，双拇指将楼骨远端大力向背侧按压，以纠正掌侧移,
注意术者在完成这一整复的过程中，其右手始终保持着牵拉
的力量。
2（）固定方法：骨折复
文档评论（0）