谁应在获得转复除颤器？心脏猝死的一级及二级预防.ppt

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2025-02-21 发布于湖北
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谁应在获得转复除颤器？心脏猝死的一级及二级预防.ppt

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WhoShouldReceiveaDefibrillatorin2021?

PrimaryandSecondaryPrevention

ofSuddenCardiacDeath

Yong-MeiCha,MDMayoClinicDalian,2021

CP1270808-8400,000suddendeaths/yearinUSAOthercauses

Stroke 160,000

Lungcancer 90,100

Breastcancer 40,200

Automobileaccident 50,000

AIDS 16,000

Fires 4,000

PathophysiologyandEpidemiologyofSuddenDeathfromCardiacCausesHuikurietal:NEJM345(20):1473,2003Uncommon

causeCardiomyopathyRiskfactorsforcorathero-

sclerosis:Olderage,male

sex,hyperlipidemia,

smoking,HTN,diabetesPrimaryelectrical

genetic

ion-channel

abnormalities,

valvularor

congenitalheart

disease,

othercausesHypertrophic

cardiomyopathyDilated

cardiomyopathyChronic

myocardial

scarcaused

byinfarctionAcuteplaque

destabilization:

Rupture,fissure,

hemorrhage

thrombosisTriggersofcardiacarrest:

Transientischemia,hemodynamicfluctuations,neurocardiovascularinfluences,

environmentalfactorsSinusrhythmVTVFibAsystoleCoronary

atherosclerosis~80%~10-15%5%SuddendeathGenetic

factors,

hypertensionGenetic

factors,

infections,

others

Secondarypreventiontrials

allpatientshadabortedcardiacarrestorsyncope

ICD ControlTrial (no.) (no.) RR(95%CI)----------------------------------------------------------------------------------------------------AVID 1997 80/507 122/509 0.66(0.51-0.85)CASH 2000 36/99 84/189 0.82(0.60-1.11)CIDS2000 83/328 98/331 0.85(0.67-1.10)Subtotal 199/934 304/1,029 0.76(0.65-0.89)

AVID

AntiarrhythmicsVersusImplantableDefibrillators

secondarysuddendeathpreventiontrialEntryCriterion: VF

VTwithsyncope

VTwithEF40%,CHF,ornear syncopeN: 1,016Therapy: ICDversusamiodaroneorsotalolEndpoint: TotalmortalityFindings: ICDreducedoverallmortalityby 34%

Antiarrhythmic-druggroupDefibrillatorgroupAVID:NEJM,1997P0.02ProportionsurvivingYearsafterrandomization1,016644333104Patientsatrisk Reductioninmortali