护理不良事件及预防..ppt

护理不良事件及预防三门峡市中医院ICU刘娜

护理不良事件的定义：伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能。分为：可预防性不良事件和不可预防性不良事件。

不良事件的分类不可预防的不良事件可预防的不良事件正确的医疗造成的不可预防的伤害医疗中由未被阻止的过失或设备故障造成的伤害。

管路滑脱压疮跌倒输液相关事件给药错误坠床分娩意外识别错误患者自杀烫伤其他常见护理不良事件的分类

医院感染问题职业安全问题仪器故障护理病案记录不完善患者及家属不满意失误或技术不到位患者受伤给药错误护理风险识别危机四伏

不良事件分级：举例：1.对危重病人观察不仔细，发现问题不及时通知医师，贻误治疗。2.应用特殊药物，如洋地黄、麻醉药、胰岛素、氯化钾等，因注射方法或剂量不正确而发生反响者。3.输血不能按规程操作造成浪费者。4.查对不严，以致输入有霉菌〔肉眼所见〕的液体、异型血或错注青霉素或未做皮试注射青霉素，未发生严重后果者。5.昏迷、重危病人、兴奋躁动、小儿因管理不严或不符合正常约束要求等原因所致坠床，造成软组织挫伤，经治疗而无功能障碍者。凡精神病人发生自杀、自伤、伤人等到行为时，工作人员虽有缺乏之处，但后果不严重者。精神科一级护理以上病人及重管室病人(包括三防病人)跑逃,在一小时内发现，24小时以内被找回,无不良后果者。6.各种穿刺、活检、特殊化验标本取错、损坏或遗失。

Ⅱ类过失定义：由于护理人员在工作中的错误，造成病人一般性痛苦或错误性质虽严重，但未造成病人任何不良反响者。8.静脉输入一般性液体渗出血管外，造成较大范围肿胀，但未造成感染者；静脉注射刺激性液体渗出血管外，但未造成坏死者。9.属视野内管理的病人，违反管理规定，被其他病人轻度伤害或自伤或伤人，增加病人痛苦者。10.二级病人逃跑，在4小时内发现，24小时被找回，无不良后果者〔不包括性质严重者〕。11.其他相当于上列情形者。

Ⅲ类过失定义：护理工作中发生的一般性错误，不直接影响治疗也未造成病人任何痛苦的。1.二级病人伤人、自伤，形成皮下血肿或表皮破裂者。2.遗漏一般性的治疗及发错一般性药物：(1)?????多发、少发一般口服药物或多注射、少注射一般药物，如维生素类及一般辅助药物。(1)?????一般治疗药物按规定给药时间提前或延迟2小时以上执行。3.漏、错采集一般标本，对治疗无影响者。4.器械、敷料、溶液未定期消毒和检查者。5.其他相当于上列情况者。

护理不良事件主动上报建立非惩罚性护理不良事件上报体系多种形式上报：、书面、办公平台内网上报人人有权利、有义务可以随时上报保护上报人隐私医院提倡无惩罚制度隐患及无伤害过失不给予处分隐瞒不报、延迟上报、护理不到位，造成后果，一经查出严肃处理

护理不良事件——模糊应答护士要为5床病人肌肉注射药物，5床病人暂不在病房，6床陪护，一位老大爷躺在5床上，护士叫病人名字，老大爷含模糊糊，护士错认为是病人，给老大爷注射了针剂，致使护理过失。

护理不良事件——用药也“加餐〞？患者xx：于2021年3月22日14:00收入院，14:23医生开具医嘱“强的松5ｍｇ口服ST〞，值班护士查对并审核医嘱，通知责任护士执行，责任护士自备用药中取强的松5ｍｇ〔1片〕并协助患者服药，在执行单、医嘱单上签名。17：00，中心摆药室发放强的松5ｍｇ，护士未归还备用药，而是放于摆药车上。P班护士核对18：00口服药时，看到摆药车+1床强的松5ｍｇ的口服药，遂给予患者服下，后返回至临时医嘱单签名时，发现该临时医嘱已执行并签名。重复用药，引发家属不满意。

护理不良事件——谁漏了患者的药？2021年3月2日，12：30连班护士为患者更换液体，换上标签上有NS500ml、5-FU1000mg的液体静脉滴注，约4小时后，当另一护士准备加下一组药液时，发现5-氟脲嘧啶注射液未参加，立即汇报护士长，检查发现正在滴注的液体标签做了③标记，加药者、核对者均未签名，此时发现5-FU1000mg未参加液体，随向患者及家属抱歉并有效沟通，取得谅解。

护理不良事件——张冠李戴要不得？。某一医院一位62岁的脑出血女性患者，由于护士错误输血而死亡。4月24日17点15分，护士在给该患者输血前没有注意到这个病房的床位发生了变化，错误将其他患者备用的“A〞型血液输给了本来是“B〞型血的该患者，当这位护士发现错误时，血液已被输