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按病种付费医疗保障经办管理规程.docx

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按病种付费医疗保障经办管理规程(2025版)

为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》,根据《国家医疗保障局办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》要求,深化医保支付方式改革,提高医疗保障基金使用效率,保障参保人员权益,做好按病种付费经办管理工作,现制定本规程。

第一章?总则

第一条按病种付费是深化医保支付方式改革的重要组成部分,目标是促进医疗卫生资源合理利用,体现医务人员劳务价值,保障参保人员待遇水平,推进医保基金平稳高效运行。本规程提到的按病种付费包括病组付费(DRG)和病种分值付费(DIP)两种形式。

第二条医疗保障经办机构(以

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