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复星联合附加优选一号长期门急诊医疗保险（互联网）

产品说明书

本产品说明书中所称合同指“复星联合附加优选一号长期门急诊医疗保险（互联

网）”，“本公司”指复星联合健康保险股份有限公司。

重要提示：本产品说明书仅供投保人理解保险条款所用，各项内容均以保险条款为

准。

【基本特征】

一、投保范围

出生满28日至99周岁，符合本公司承保条件的被保险人。

二、犹豫期

自投保人签收本合同或收到本合同电子保险单（二者较早之日）起，有15日的犹

豫期，具体详见【犹豫期及退保】。

三、等待期

等待期是指本附加合同生效后本公司不承担保险责任的一段时间，除另有约定

外，本附加合同生效日起90天内（含第90天）为等待期。在等待期内被保险人确诊

疾病，因该疾病所产生的医疗费用，无论此等费用是否发生在等待期内，本公司都不

承担保险责任。

以下两种情形，无等待期：

（一）因意外发生的保险事故；

（二）保证续保期间内每个保险期间届满后60日内，按本附加合同约定足额缴纳

应缴的保险费，完成续保的，则新续保合同无等待期。

四、交费方式

一次性交清。

五、保险期间

保险期间1年，保证续保3年。

六、保单利益

本产品包含门急诊医疗保险金。

七、保险责任

在本合同保险期间内，本公司承担以下保险责任（保险责任的具体内容以产品条

款约定为准）：

被保险人在本附加合同保险期间内遭受意外,或在本附加合同等待期后罹患疾病，

在本公司指定或认可的医疗机构接受由具有相应资质的医护人员提供的医学必需的门

急诊医疗，对由此发生的符合通常惯例水平的下列费用，本公司按本附加合同有关约

定承担赔付门急诊医疗保险金的责任：

（1）挂号费；

（2）诊察费；

（3）治疗费；

（4）药品费；

（5）检查检验费；

（6）手术费；

（7）非正式住院的留院观察费用；

（8）中式理疗费：顺势疗法、正骨治疗、针灸治疗费；

（9）西式理疗费：物理治疗、美式脊椎矫正、职业疗法、语音治疗费；

（10）耐用医疗设备费；

（11）中医(不含中式理疗)费用：含中草药费，但不含顺势疗法、正骨治疗、针

灸治疗及其他中式理疗费；

（12）牙科意外伤害医疗费用：指被保险人在意外事故发生后十四日内，因该意

外事故导致的牙齿损伤而接受的清创、止血、止痛、拔残根的门急诊治疗费用，不包

括任何牙齿修复和牙齿整形的费用；

（13）精神和心理障碍治疗费用。

八、责任免除

1、一般责任免除

对于被保险人发生的以下费用，本公司不承担给付保险金的责任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害；

（2）被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施被政府依法拘禁或入狱期

间；

（3）被保险人自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

（4）被保险人故意自伤或因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击、被

谋杀；

（5）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动

车；

（6）被保险人斗殴、醉酒，服用、吸食或注射毒品，或未遵医嘱，擅自服用、

涂用、注射药物；

（7）恐怖袭击、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱，核爆炸、核辐射或核污

染；

（8）被保险人从事潜水、跳伞、滑雪、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机/滑翔伞、探

险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；被保险人参与任何

水、陆、空交通工具的竞赛，或作为职业运动员参与任何体育竞赛；

（9）既往症（被保险人已如实告知且经本公司审核同意的除外）；

（10）遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常治疗及其他相关费用，对性

传播疾病、艾滋病（AIDS）或者感染艾滋病病毒（HIV阳性）的治疗及其他相关费

用；

（11）被保险人患精神性疾病（依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际

统计分类》（ICD-10）分类为精神和行为障碍的疾病）；

（12）整容费用；对未表现出可疑细胞行为（如近期大小、形状、颜色发生改

变）的良性皮肤损害的治疗、祛除及其他相关费用；痤疮、白癫风、蜘蛛脉、除瘢痕

疙瘩型外