病理生理学第二章 疾病概论课件.ppt

病理生理学第二章疾病概论*局部和整体颅内感染败血症危险三角区疖内眦静脉上唇静脉下唇静脉面前静脉病理生理学第二章疾病概论*肾性骨病糖尿病尿毒症疖、痈病理生理学第二章疾病概论*二、疾病发生的基本机制神经机制体液机制组织细胞机制分子机制病理生理学第二章疾病概论*神经机制◆狂犬病病毒疫苗狂犬病◆乙型脑炎病毒?破坏CNS?乙型脑炎病理生理学第二章疾病概论*ACh堆积甲拌磷乳油抑乙酰胆碱酯酶◆有机磷农药抑乙酰胆碱酯酶ACh堆积◆休克BP↓减压反射受抑交感Ｎ⊕病理生理学第二章疾病概论*体液机制内分泌旁分泌自分泌疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生、共同参与，故常称其为神经体液机制。病理生理学第二章疾病概论*内分泌旁分泌自分泌病理生理学第二章疾病概论*高血压发病的神经体液机制小动脉紧张性收缩心率加快心输出量↑RAAS激活血压升高血管运动中枢交感神经兴奋精神心理刺激大脑皮质下丘脑病理生理学第二章疾病概论*组织细胞机制直接破坏细胞膜功能障碍（离子泵）细胞器功能障碍（线粒体）病理生理学第二章疾病概论*分子机制（分子病理学，molecularpathology）分子病（moleculardisease）：由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。病理生理学第二章疾病概论*酶缺陷：主要指由于DNA遗传变异所致的疾病引起的酶蛋白异常。Ⅰ型糖元沉积病，6－磷酸－葡萄糖脱氢酶的基因发生突变，造成该酶缺乏，因此6－磷酸－葡萄糖无法酶解为葡萄糖，反而经可逆反应转化为糖元，并沉积于肝脏。病理生理学第二章疾病概论*血浆蛋白和细胞蛋白缺陷镰刀细胞性贫血：血红蛋白珠蛋白分子β－肽链氨基端第6位谷氨酸为缬氨酸异常取代，使血红蛋白亲水性降低，血红蛋白稳定性破坏。在血氧分压降低的情况下（或在血氧分压较低的微血管中），异常血红蛋白连接成棒状晶体，使红细胞扭曲呈镰刀状。病理生理学第二章疾病概论*受体病由于受体基因突变使受体缺失、减少或结构异常而致。它又可分为遗传性受体病（如家族性高胆固醇血症等）和自身免疫性受体病（如重症肌无力等）两种。病理生理学第二章疾病概论*膜转运障碍由于基因突变致特异性载体蛋白缺陷而造成膜转运障碍的疾病。了解最多的是肾小管上皮细胞转运障碍，表现为肾小管重吸收功能失调。病理生理学第二章疾病概论*胱氨酸尿症（cystinuria）患者的肾小管上皮细胞对胱氨酸、精氨酸、鸟氨酸与赖氨酸转运发生障碍，这四种氨基酸是经同一载体转运的，当此转运系统的载体蛋白发生遗传性缺陷时，靠其转运的氨基酸就不能被肾小管重吸收，因此，随尿排出，形成胱氨酸尿症。病理生理学第二章疾病概论*基因病指基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病。由一个致病基因引起的基因病称单基因病（singlegenedisorder），如多囊肾，主要是由于常染色体16p13.3处存在有缺陷的等位基因PKD1所引起的显性遗传。病理生理学第二章疾病概论*由多个基因共同控制其表型性状的疾病称多基因病(polygenicdisease或multigenedisease)。此时多个基因的作用可以相加、协同或相互抑制。高血压、冠心病、糖尿病等均属此类疾病。病理生理学第二章疾病概论*第四节疾病的转归疾病转归(prognosis)：康复和死亡。主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤与抗损伤反应的力量对比，治疗可影响疾病的转归。病理生理学第二章疾病概论*完全康复：损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。不完全康复：损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。康复(rehabilitation)病理生理学第二章疾病概论*心跳、呼吸的永久性停止一个过程，包括频死期、临床死亡期与生物学死亡期机体作为一个整体的功能永久停止枕骨大孔以上全脑死亡——脑死亡死亡(Death)病理生理学第二章疾病概论*脑死亡(braindeath)标准自主呼吸停止不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应脑干神经反射消失瞳孔散大或固定脑电波消失脑血液循环完全停止病理生理学第二章疾病概论*脑死亡作为死亡标志的意义利于准确判断死亡时间，节约医药资源为器官移植提供更多更好的供体病理生理学第二章疾病概论*脑死亡与植物状态临床鉴别指标脑死亡植物状态定义自主呼