预防医学第一节临床预防服务与健康管理讲解.pptx

第一节临床预防服务与健康管理《预防医学》

2医学模式的转变及其影响神灵主义医学模式↓自然哲学医学模式↓机械论医学模式↓生物医学模式－第一次卫生革命↓生物?心理?社会医学模式－第二次卫生革命↓

3生物医学模式单一的从生物学角度去观察和处理医学问题，违背了人体具有整体性和社会性的特点，忽略了心理因素与社会因素的作用。宿主环境病因

4生物-心理-社会医学模式复合内因生物因素遗传治疗卫生服务成熟老化环境因素社会康复健康生活方式职业危害自然生活危害预防心理消费类型

5从生理服务扩大到心理服务从技术服务扩大到社会服务生物-心理-社会医学模式对卫生服务的影响从医院内服务扩大到医院外服务从医疗（治疗）服务扩大到预防服务

6一、临床预防服务与健康管理概述（一）临床预防服务与健康管理的概念临床预防服务是指由医务人员在临床场所（包括社区卫生服务工作者在家庭和社区场所）对无症状“患者”的健康危险因素进行评价，实施个体的预防干预措施来预防疾病和促进健康。它是在临床环境下，疾病的第一级预防和第二级预防的结合，是临床与预防一体化的卫生服务。

7健康管理：通过对个体和群体的健康状况进行全面监测、评估及预测，向人们提供有针对性的健康咨询和指导，并制订相应的健康管理计划，协调个人、组织和社会的行动，针对各种健康危险因素进行系统干预和管理的过程。目的：控制可变的健康危险因素，降低慢性非传染性疾病的患病率和致残率，不断提高人们的生命质量。

8（二）临床预防服务与健康管理的意义1、有助于控制慢性非传染性疾病和减少医疗费用慢性病：病程长+并发症医疗设备和技术费用昂贵临床预防服务和健康管理将疾病的第一级预防和第二级预防结合，减少可控危险因素的危害，降低个体健康的风险和控制疾病的发生，有效控制慢性病、降低医疗费用的目的

9（二）临床预防服务与健康管理的意义2、有助于延长健康寿命，提高生命质量慢性病：病程长+预后不可逆转多器官多系统损害，病后长留功能障碍。应用重点人群筛检、生活方式管理和需求管理，在健康人群中发现无症状病人，去除多种病因或危险因素，对于降低发病率和死亡率、减少伤残率有重要意义。

10（二）临床预防服务与健康管理的意义3、解决卫生服务面临的矛盾和挑战社会在医疗保健资源方面的投入与人群实际得到的改善不相符，造成临床治疗服务两难局面。临床预防服务和健康管理能有效地调动个体改善不良行为与生活方式的积极性和主动性，有利于管理个体健康状况，早起发现及治疗，减少慢性病及并发症的发生。

11（三）临床预防服务与健康管理的内容临床预防服务与健康管理的对象：健康人群和无症状“患者”强调以个人和家庭的健康意识、生活方式与个人行为等健康危险因素为干预重点。健康咨询疾病筛检免疫接种化学预防

12（三）临床预防服务与健康管理的内容健康咨询：通过收集服务对象的健康信息，查找危险因素，与服务对象共同制订改变不健康行为的计划并督促落实，促使他们自觉的采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减少危险因素，降低疾病和外伤发生的可能性，从而预防疾病、促进健康、提高生活质量。如：劝阻吸烟、提倡规律运动等。

13（三）临床预防服务与健康管理的内容疾病筛查：高血压超重肥胖高胆固醇血症视光检查子宫颈癌乳腺癌结直肠癌普通人群年龄大于15岁成年人每2年至少测量1次，身高、体重、腰围血清高密度脂蛋白和总胆固醇弱视、斜视检查；青光眼筛查每3年进行1次脱落细胞涂片检查30-39岁妇女临床检查/1-3年40-49岁临床物理检查/年、X线检查/2年大于50岁者每年乳房检查和X线检查

（三）临床预防服务与健康管理的内容免疫接种：将抗原和抗体注入机体，使人体产生对某种疾病的特异性抵抗力，从而保护易感人群，预防传染病发生。对无禁忌证的儿童均实行计划免疫高危人群免疫接种，如乙型肝炎疫苗接种

（三）临床预防服务与健康管理的内容化学预防：指对无症状者使用药物、营养素或其他天然物质进行第一级预防，以提高人群抵抗力的能力。育龄、怀孕妇女或幼儿补充含铁物质-缺铁性贫血孕期妇女补充叶酸-神经管缺陷

（三）临床预防服务与健康管理实施的原则1、收集个人健康相关信息要全面详实2、服务对象参与制定临床预防服务和健康管理计划3、突出健康教育和健康咨询的先导作用4、强化个体健康自我管理意识5、临床预防服务和健康管理服务要具有针对性工作基石增加配合度成本效益