《深静脉穿刺术》课件.pptVIP

深静脉穿刺术深静脉穿刺术是一种重要的医疗程序，用于在静脉中插入导管。这可以用于多种目的，包括输液、输血、药物输注和血液样本采集。

介绍深静脉穿刺术是一种将导管置入深静脉的技术，用于药物输注、液体补充、血液透析等。临床应用广泛适用于各种急慢性疾病患者，如感染、脱水、肿瘤治疗等。安全性高在熟练医师的操作下，深静脉穿刺术具有较高的安全性。

适应症急诊用药深静脉穿刺术可用于快速输液、输血、紧急药物治疗等，以应对患者的危急情况。长期治疗深静脉穿刺术可用于长期静脉输液、营养支持、抗生素治疗、化疗等，以满足患者长期治疗需求。

禁忌症局部感染穿刺部位皮肤或周围组织有感染，应先控制感染，待感染消退后再进行深静脉穿刺。凝血功能障碍患者存在凝血功能障碍，如血友病或服用抗凝药物，应慎重选择穿刺部位。严重心血管疾病患者存在严重的心血管疾病，如心力衰竭、心律失常等，应避免深静脉穿刺，以免加重病情。局部血管畸形患者存在局部血管畸形，如血管瘤或动静脉瘘，应避免穿刺该部位。

解剖位置深静脉穿刺术通常选择位于肢体远端的大血管进行，例如颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等。这些血管位置相对固定，便于穿刺操作，同时血管壁较厚，不易穿破。选择穿刺位置时，需要根据患者的具体情况，选择最适合的血管进行穿刺。

器械准备无菌手套确保手部清洁，防止污染。一次性针头确保针头锋利，防止穿刺疼痛。静脉穿刺针选择合适的型号，根据血管大小和深度选择。生理盐水用于冲洗针头和血管，防止血液凝固。

无菌技术严格消毒穿刺前严格消毒皮肤，防止感染。器械无菌所有穿刺器械需严格消毒，确保无菌。医护人员防护医护人员需穿戴无菌手术衣、手套，严格执行无菌操作规程。

患者体位1仰卧位患者平躺，双腿伸直，手臂置于身体两侧。2头低位仰卧位基础上，抬高患者双腿。3Trendelenburg体位仰卧位基础上，抬高患者双腿及躯干。4侧卧位患者侧卧，患侧在上，手臂伸直。选择合适体位，有利于静脉暴露，便于穿刺操作。

穿刺点确定11.解剖标志根据患者的解剖结构，确定穿刺点的位置，例如锁骨下静脉穿刺时，应选择锁骨下缘与第一肋骨之间的凹陷处。22.超声引导超声引导穿刺可实时观察血管走向，避免误穿，提高穿刺成功率。33.皮下注射在确定穿刺点后，用消毒棉球擦拭穿刺部位，并进行局部麻醉，以减轻患者疼痛。

穿刺步骤1消毒穿刺部位消毒2穿刺针头穿刺血管3确认回血确认位置4固定固定针头和导管静脉穿刺手术需严格遵循无菌操作规范，防止感染。

注意事项针头选择根据血管大小和穿刺部位选择合适的针头尺寸。患者配合患者保持放松，避免过度紧张，避免穿刺过程中血管移动。穿刺深度控制穿刺深度，防止穿透血管壁，避免发生血管损伤。回血确认穿刺成功后，需确认有回血，方可进行后续操作。

并发症静脉炎静脉穿刺后，血管壁受到损伤，容易发生炎症。轻度静脉炎可自愈，重度静脉炎可导致静脉堵塞，影响血液循环。血栓形成静脉穿刺后，血管内壁损伤，容易形成血栓。血栓脱落后，可造成肺栓塞，危及生命。穿刺点出血静脉穿刺后，穿刺点止血不彻底，容易发生出血。出血量大时，可导致贫血，甚至休克。穿刺点感染静脉穿刺后，如果消毒不严格，容易发生感染。感染严重时，可导致败血症，危及生命。

并发症处理1血管外渗立即停止输液，抬高患肢，热敷患肢，必要时应用血管活性药物。2穿刺部位出血局部加压包扎，必要时手术止血。3血栓形成抗凝治疗，必要时手术取栓。4空气栓塞立即停止输液，将患者左侧卧位，头低足高位，给予高压氧治疗。5感染局部热敷，抗生素治疗。

常见误区穿刺点选择错误选择错误的穿刺点会导致穿刺失败，甚至造成血管损伤。应根据患者的解剖结构选择合适的穿刺点。穿刺角度不正确穿刺角度过大或过小都会影响穿刺成功率。应根据血管的走行方向选择合适的穿刺角度。

临床应用静脉输液深静脉穿刺术为长期静脉输液提供可靠途径。静脉注射适用于紧急药物注射，快速起效，保证药物效果。血液透析为肾脏衰竭患者提供长期透析，维持生命体征。输血治疗为失血性休克患者输血，补充血容量，维持血压稳定。

肩峰下静脉肩峰下静脉是位于肩峰下方的一条浅静脉，通常靠近锁骨上窝的内侧。它在临床上常作为深静脉穿刺的替代选择，因为它易于定位，并且靠近血管分支，便于穿刺。

股静脉股静脉是人体下肢的主要静脉，位于股动脉的内侧，从膝盖下方开始，向上延伸至腹股沟韧带，与髂外静脉汇合形成髂总静脉。股静脉是常用的静脉穿刺部位，可以用来进行静脉输液、抽血、药物注射等操作。

髂静脉髂静脉是人体下肢静脉的主要收集血管，位于腹腔内，沿腰椎两侧走行。它由外侧的髂外静脉和内侧的髂内静脉汇合而成，向上与腰静脉、肾静脉等汇合形成下腔静脉。髂静脉穿刺术通常用于向患者输注血液、药物或进行其他治疗。

上腔静脉解剖位置上腔静脉是人体的主要静脉之一，位于胸腔内，起于右心房，止于右心房。功能上腔静脉负责收