转移性骨肿瘤何岸苇63讲解.pptx

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转移性骨肿瘤主讲人：何岸苇

案例导入患者男性70岁，主诉腰背部疼痛，夜间为著半年余

案例导入入院进行影像学检查X线平片（-）腰椎CT（-）腰椎X线平片腰椎CT

案例导入腰椎MRI检查显示腰1、4、5椎体骨质破坏+软组织密度肿块诊断腰椎多发转移瘤

定义原发肿瘤多为乳腺癌肺癌甲状腺癌前列腺癌肾癌转移性骨肿瘤：是指骨外其他组织的恶性肿瘤转移至骨骼的肿瘤

临床表现主要症状为疼痛，进行性加重，病理性骨折实验室检查：血碱性磷酸酶增高，血钙血磷可增高

病理转移途径主要是血行转移通常发生于有持续红骨髓的骨骼脊椎骨盆肋骨股骨上端颅骨和肱骨等

职业素养

职业素养耐心一点细心一点，获得病人的信任

分型成骨型01溶骨性02混合型03

X线表现X线平片：显示病变的敏感性较低

溶骨型转移瘤CT表现椎体内骨质破坏周围软组织密度肿块

CT表现前列腺癌骨转移腰椎多发结节状高密度影骶尾椎、骨盆、股骨上段病灶

MRI表现T1WI呈低信号T2WI呈低信号或高信号脂肪抑制序列呈高信号增强扫描呈明显不均匀腰1椎体楔形变，椎体内呈弥漫长T1长T2信号，脂肪抑制序列呈高信号，提示溶骨型骨质破坏伴病理性骨折TIWIT2WISTIR

知识拓展左股骨干骨皮质破坏及软组织密度肿块X线平片CT容积再现CT冠状面重组病例分析

知识拓展病例分析原发肿瘤中央型肺癌

课程小结诊断要点骨转移瘤好发于40-70岁，多发为主，常累及红骨髓丰富的区域，如脊柱、骨盆和长管状骨的近端影像上可分为溶骨型、成骨型及混合型，常有软组织肿块或伴发病理性骨折有原发肿瘤病史，骨胳内多发不规则骨质破坏区或骨质硬化区，应首先考虑骨转移瘤

课程小结鉴别诊断常与骨髓瘤鉴别，骨髓瘤的病灶多发且大小较一致，常呈穿凿样骨破坏，常伴有明显的骨质疏松骨髓瘤骨转移瘤

X线平片诊断转移性骨肿瘤敏感性较低的原因是什么？思考题

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