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护理文书书写测试题及答案

一、选择题（每题2分，共20分）

1.护理记录的基本要求不包括以下哪项？

A.客观真实

B.及时准确

C.字迹潦草

D.内容完整

2.下列哪项不属于护理文书的范畴？

A.护理记录单

B.医嘱单

C.病历首页

D.护理计划

3.护理记录中，描述患者病情变化时应使用何种语言？

A.专业术语

B.口语化表达

C.模糊不清的描述

D.情感色彩浓厚的语言

4.护理记录的书写顺序一般是？

A.时间、内容、签名

B.内容、时间、签名

C.签名、时间、内容

D.时间、签名、内容

5.护理记录中，关于药物使用的记录应包括哪些内容？

A.药名、剂量、用法

B.药名、剂量、时间

C.药名、用法、时间

D.药名、剂量、用法、时间

6.护理记录中，描述患者疼痛时应记录哪些内容？

A.疼痛部位、程度、持续时间

B.疼痛部位、原因、处理方法

C.疼痛程度、原因、持续时间

D.疼痛部位、程度、原因、持续时间、处理方法

7.护理记录中，关于患者饮食的记录应包括哪些内容？

A.饮食种类、摄入量

B.饮食种类、摄入量、时间

C.饮食种类、摄入量、时间、患者反应

D.饮食种类、患者反应

8.护理记录中，关于患者排泄的记录应包括哪些内容？

A.排泄物种类、量、颜色

B.排泄物种类、量、颜色、时间

C.排泄物种类、量、时间

D.排泄物种类、颜色、时间

9.护理记录中，关于患者睡眠的记录应包括哪些内容？

A.睡眠时间、质量

B.睡眠时间、质量、原因

C.睡眠时间、质量、原因、处理方法

D.睡眠时间、原因

10.护理记录中，关于患者心理状态的记录应包括哪些内容？

A.情绪状态、原因

B.情绪状态、原因、处理方法

C.情绪状态、处理方法

D.情绪状态

二、填空题（每空1分，共10分）

1.护理记录的基本原则是________、________、________。

2.护理记录中，描述患者病情变化时应使用________语言。

3.护理记录的书写顺序一般是________、________、________。

4.护理记录中，关于药物使用的记录应包括________、________、________、________。

5.护理记录中，描述患者疼痛时应记录________、________、________、________、________。

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述护理记录的基本要求。

2.简述护理记录中关于患者饮食记录的具体内容。

3.简述护理记录中关于患者心理状态记录的具体内容。

四、案例分析题（每题20分，共40分）

1.患者张某，男，65岁，因急性心肌梗死入院。入院时患者自述胸痛剧烈，面色苍白，出汗较多。医嘱给予硝酸甘油舌下含服，并密切观察病情变化。请根据以上情况，书写一份规范的护理记录。

2.患者李某，女，45岁，因糖尿病入院。入院时血糖值为18.5mmol/L，医嘱给予胰岛素治疗，并控制饮食。请根据以上情况，书写一份规范的护理记录。

答案及解析

一、选择题

1.C

解析：护理记录的基本要求包括客观真实、及时准确、内容完整，字迹潦草是不允许的。

2.C

解析：病历首页属于医疗文书，不属于护理文书的范畴。

3.A

解析：护理记录中应使用专业术语，以确保记录的准确性和规范性。

4.A

解析：护理记录的书写顺序一般是时间、内容、签名。

5.D

解析：护理记录中，关于药物使用的记录应包括药名、剂量、用法、时间。

6.D

解析：护理记录中，描述患者疼痛时应记录疼痛部位、程度、原因、持续时间、处理方法。

7.C

解析：护理记录中，关于患者饮食的记录应包括饮食种类、摄入量、时间、患者反应。

8.B

解析：护理记录中，关于患者排泄的记录应包括排泄物种类、量、颜色、时间。

9.C

解析：护理记录中，关于患者睡眠的记录应包括睡眠时间、质量、原因、处理方法。

10.B

解析：护理记录中，关于患者心理状态的记录应包括情绪状态、原因、处理方法。

二、填空题

1.客观真实、及时准确、内容完整

2.专业

3.时间、内容、签名

4.药名、剂量、用法、时间

5.疼痛部位、程度、原因、持续时间、处理方法

三、简答题

1.护理记录的基本要求：

客观真实：记录内