医院培训课件：《内分泌特殊功能试验护理-口服葡萄糖耐量试验》.pptx

内分泌特殊功能试验护理

口服葡萄糖耐量试验

目的和原理

概念：是指口服一定量的葡萄糖后，每间隔一定时间测定血糖，利用这一试验可了解机体对糖的调节能力。

目的：糖尿病的确诊

高危人群（如糖耐量异常）的筛查

评估受试者胰岛储备功能

原理

正常人口服一定葡萄糖后30~60分钟血糖升高达峰值，但一般≤11.1mmol/l,2小时接近正常，3小时恢复空腹水平。

高血糖一方面刺激胰岛β细胞释放胰岛素，另一方面抑制α细胞生成、释放胰高血糖素，使血糖下降。

如果在一定剂量葡萄糖负荷下，胰岛功能不足，不能释放出足够量的胰岛素，可导致血糖增高。

口服葡萄糖耐量试验——试验方法及注意事项

试验前3天，受试者每天摄入碳水化合物不少于150g，遵医嘱停用影响试验的药物3~7天，包括降糖药、口服避孕药等，若有感染、腹泻、酮症者不宜做此试验。

试验前，禁食至少8小时以上，试验晨，将75g无水葡萄糖粉完全溶于300ml温开水中备用，至试验结束不可进食，可少量饮水。

受试者空腹采血后，在5min内缓慢饮完糖水，从喝第一口糖水开始计时，遵医嘱一般于服糖水后30min、60min、120min、180min各采血查血糖、C肽及胰岛素一次。

赵文娟、杨乃龙.内分泌和代谢病功能检查[M].人民卫生出版社.2013

惠均凌、沈永健、王晨.内科学{第9版}.[M].人民卫生出版社.2018

口服葡萄糖耐量试验——试验方法及注意事项

试验中，避免外出检查，情绪稳定，禁止吸烟、饮酒、喝茶和剧烈活动。

试验中受试者出现面色苍白，恶心及晕厥，应给予必要处理

若以上症状出现在服糖后3~4小时，应考虑为反应性低血糖，须立即测血糖，协助受试者进食，并密切观察病情。

护士取血应2小时内送检，若不能立即送检，应把血标本放于4℃低温条件下保存。

糖尿病初筛：75g无水葡萄糖粉＋300ml温水，5min内喝完

已确诊糖尿病：100g面粉做的白面馒头+适量温水，10min内吃完

口服葡萄糖耐量试验——图示

健康宣教：

空腹采血后，嘱患者5分钟内喝完75g葡萄糖粉＋300ml白开水，或10分钟内吃完“2两白面馒头＋适量白水”。并及时记录第一口进食时间，根据此时间制定采血计划并告知患者。

试验期间告知患者不得使用任何影响血糖的药物，避免外出检查和剧烈运动，不吃其他食物，可适量饮白开水。

防跌倒/坠床。

任何不适及时告知医护人员。

口服葡萄糖耐量试验——结果分析

空腹血糖

2小时血糖

正常

4.4~6.1

4.4~7.8

糖耐量异常

＜7.0

≥7.8——＜11.1

空腹血糖受损

≥6.1——＜7.0

＜7.8

糖尿病

≥7.0

≥11.1

单位：mmol/l

中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版)[J]中华糖尿病杂志.2018.10(1):4

口服葡萄糖耐量试验

胰岛素释放

C肽释放

①空腹胰岛素5~25mU/L,服糖后0.5~1h达高峰，比空腹高5~10倍，3小时后近基础水平

②鉴别糖尿病类型

①空腹C肽0.3~0.6nmol/l，服药后0.5~1h达高峰，比空腹高5~6倍，3小时后近基础水平

②可更准确地反应胰岛β细胞功能

③鉴别低血糖原因

④胰岛细胞瘤的诊断

感谢聆听！