静脉输液工具的选择及维护课件课件.ppt

不同部位血管的回血流量手背及前臂静脉1-95ml/分肘部及上臂静脉100-300ml/分锁骨下静脉1-1.5L/分上腔静脉2-2.5L/分第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日

药物的评估

渗透压＊正常人体血浆渗透压：280-290ｍｏｓｍ／Ｌ＊高渗性液体：药液渗透压＞340ｍｏｓｍ／Ｌ＊临床常见：TPN、甘露醇、10%、20%、50%GS所有高渗药物都应使用中心静脉器材完成输液第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日

药物的评估

PH值＊正常人血液的PH值=7.35-7.45＊PH在6-8之间为中性液体，对血管内膜刺激性最小＊PH＞9为碱性，PH＜4为酸性＊临床常见：化疗药、多巴胺、钾制剂、钙制剂高刺激性、发疱性药物也应选用中心静脉器材输液第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日常见药物的PH值钾4.0异丙嗪4.0多巴胺2.5---4.5万古霉素2.5---4.5第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日PICC的维护什么是PICC?PICC又称:外周中心静脉导管是PeripherallyInsertedCentralCatheter的简称-----导管尖端位于腔静脉第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日PICC的应用情况在国外:PICC已应用20多年----新生儿病房、家庭治疗中心、急救中心和ICU在国内：1998年开始进入中国市场，2000年以前呈缓慢增长，主要在大城市应用较好，如北京、上海、南京等地。在省内：2003年初PICC在福建医科大学附属协和医院、厦门中医院开始应用，南平市第一医院2006年开始此项技术。第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日开展PICC的目的和意义由于导管尖端位于中心静脉，此处的血流量大，当高渗液体及刺激性强的液体输入时有足够的血液稀释，避免药物性静脉炎的发生。PICC置管对病人来说减轻了因反复静脉穿刺造成的痛苦，保护外周血管，而且不限制日常生活活动，提高输液时舒适度，提高生活质量。第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日开展PICC的目的和意义对护士来说：使用PICC后可减轻静脉输液工作量，更科学地安排时间，真正做到以病人为中心的整体护理，避免刺激性药漏出皮下造成护理缺陷的发生。现PICC受到越来越多医护人员和病人的欢迎，正以前所未有的速度在临床上应用推广。第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日前言随着医学护理学的发展，从单纯的疾病护理发展到以病人为中心的整体护理，从单纯的输液工具－－头皮针，发展到面对静脉留置针、CVC、PICC、静脉输液港等各种输液工具的选择。目前各种输液工具正以前所未有的速度在临床上得到普及和应用．掌握各种输液工具的应用、掌握更多的新技术，才能使我们更加科学有效地进行时间管理，提高工作效率，减轻病人痛苦，提高护理水平。第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日导管分类中心静脉导管外周导管第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日穿刺工具的种类外周静脉输液工具头皮钢针 留置针中线导管中心静脉输液工具 CVC隧道式CVC PICC输液港第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日头皮针优势 缺点 操作简单，容易穿刺 活动受限许多临床工作者都会使用高渗漏率，不能保留 穿刺前与输液器连接 重复穿刺的痛苦第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日头皮针用途采血单剂量，小量一次或IVP（静脉肾盂造影）建议留置时仅2-4小时非刺激药物/溶液溶液处于等渗或接近等渗状态溶液处于或接近正常PH范围第6页，共52页，星期日，2025年，2月5日＊输注化疗药物

禁止运用钢针注射

＊避免选择下肢浅静脉

注射化疗药物