促进自然分娩助产士角色职能.ppt

产时服务新模式

及

助产士角色职能;一、产时服务新模式新理念;内容;增进自然分娩背景;增进自然分娩背景;目录;产时服务新理念新模式;产妇尽量长地留在家中，第一产程中期才入院

产妇应自由走动，必要时才作电子监护

鼓励产妇自由选择体位，多走动以加速产程

鼓励丈夫在旁，及有经验的导乐陪伴

胎儿易娩出，不行会阴切开

初生儿娩出后和父母广泛接触;产时服务新理念新模式;;;目录;新理念新模式详细举措;;国际对陪待产的新观点：

丈夫陪待产也许会有不良心理影响，甚至影响后来的性生活

导乐师≠助产士

不一样的产妇也许需要不一样的陪伴方式;导乐陪伴分娩;陌生的环境、周围待产妇的哭叫以及宫缩的疼痛会使产妇产生恐惊感、紧张感及焦急不安

不良的情绪使体内儿茶酚胺分泌增长，去甲肾上腺素分泌减少，致子宫收缩乏力，影响产程的正常进展

导乐弥补丈夫或其他家眷陪伴分娩的局限性，使产妇得到专业的指导，消除其紧张恐惊感，树立其自然分娩的信心;;待产-分娩-恢复三位一体的家庭式产房

labordeliveryrecovery（LDR）;兼备产房功能和家居感觉,营造温馨的分娩环境

宾馆式的家庭病房,用寓意深刻的房名替代床号

打破病房原则单一的刻板管理方式,容许自带照片或小摆设点缀病房,使室内气氛变得温馨熟悉

适合从待产、分娩到恢复、产后休养的整个过程;充足尊重产妇和家眷的参与、知情与选择权,整个分娩过程都在家庭的支持与鼓励气氛中进行,发挥了主观能动性

产妇和家眷的满意度大幅提高,产科服务质量也得到整体提高;导乐式家庭化产科服务模式顺应产妇的需求,也证明了其在减少孕产妇焦急情绪、保障母婴近远期的安全和健康方面的优势,值得大力推广;国际助产士学会深入提出助产士与孕妇应当是伙伴关系,确定对妇女从怀孕到产褥期提供整个时期照顾的重要性

国外目前开展的是在导乐陪伴分娩的基础上更深层次的助产士组服务模式;助产士组服务模式;分娩疼痛对产妇和胎儿的影响;理想分娩镇痛;非药物性镇痛;拉玛泽分娩法;目前研究认为也许的作用机制是拉玛泽分娩法可以使产程活跃期的B-内啡肽免疫反???性水平减少,从而减轻因焦急紧张引起的应激反应,从而使第一产程明显缩短;拉玛泽减痛呼吸法是推行以人为本,实行人性化、个性化服务,增进产科服务模式转变的一项新技术,在产妇分娩镇痛中发挥了重要作用，能保护、增进和支持自然分娩;导乐分娩镇痛工作站;导乐仪镇痛;自由体位;坐式分娩;通过站立、行走、端坐位或手膝位来放松，通过对这些体位与仰卧位的比较，应用非仰卧位分娩经历的疼痛较轻（镇痛药减少），催产素使用频率也较少。

;有关第二产程的屏气、用力的过程：持续地、直接地、向下用力是常见的。另一种是支持妇女自发的向下使劲。两种做法在多种试验中被比较，持续用力组导致第二产程某种程度的缩短，但也许导致由呼吸引起的心率变化和心博容积的变化。加上整个背部平躺，也许会压迫积极脉并导致子宫血流量减少。试验成果显示持续用力组脐动脉平均PH值明显减少，APgar评分趋于低水平。

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