骨科护士课件.ppt

骨科护士观察及护理疼痛的观察：持续性烧灼样剧痛，进行加重，由近端传向远端神经组织缺血：感觉异常、过敏或迟钝局部麻木和异样感患处皮肤略红，皮温稍高、肿胀、触诊时可感患室张力较高无脉骨科护士合并筋膜间隙综合症者应切开筋膜，彻底减压骨科护士骨科护士小量气胸一般无需特殊处理中量气胸可行胸腔穿刺术大量气胸需行机械性通气，并放置闭式引流张力性气胸：在第二到第三肋间用粗针头穿入排气骨科护士血胸小量血胸：500ml以下中量血胸：500~1500ml大量血胸：1500ml穿刺点骨科护士尺桡骨骨折临床上较常见，约占骨折的7.5%，多见于青年人骨科护士临床表现腕部肿胀，疼痛，活动受限伸直型骨折移位明显时，可见餐叉状及枪刺样畸形局部压痛、异常活动、骨擦音骨科护士观察及护理

保守治疗：小夹板或石膏固定7～9周功能锻炼禁忌做前臂旋转活动骨科护士上肢神经损伤臂丛神经损伤：多因外力牵拉引起干伤：肱肌力量减弱、肘关节呈伸直位、手向尺侧偏斜上肢运动受限下干伤：手指屈伸障碍、手内肌麻痹、爪手畸形全臂丛神经伤：上肢肌肉瘫痪骨科护士桡神经损伤多由肱骨干骨折引起临表：患肢垂腕垂指前臂旋前畸形手背桡侧尤以虎口部皮肤有麻木区骨科护士正中神经损伤常见于肱骨髁上骨折、前臂下部和腕部被利器刺伤或割伤临表拇、食、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌猿状手畸形骨科护士尺神经损伤常并发于肱骨内上髁骨折和前臂切割伤临表手部尺侧皮肤感觉缺失小鱼际及骨间肌萎缩拇指不能内收，各指不能并拢爪状畸形骨科护士骨盆骨折骨盆损伤原因挤压伤牵拉伤直接暴力骨科护士临床表现局部肿胀、压痛、皮下瘀斑疼痛休克常合并膀胱、尿道损伤时可出现血尿直肠损伤神经损伤骨科护士观察与护理密切观察，早期发现合并性损伤正确牵引、固定，放置再移位基础护理，预防各种并发症加强营养，功能锻炼骨科护士股骨干骨折是人体最长、最粗的管状骨多由暴力所致前面后面骨科护士直接暴力重物击伤车轮辗压火器伤等粉碎、碟形或横行骨折间接暴力高处坠落机器绞伤斜形或螺旋形骨折骨科护士股骨干上1/3骨折时，骨折近端屈曲、外展、外旋移位，骨折远端向后、向上、向内移位。上1/3骨折骨科护士股骨干中1/3骨折时，骨折断端移位，无一定规律。一般视暴力方向而定。多数因内收肌的作用，骨折远端向内上、后上移位，向前外成角。中1/3骨折骨科护士股骨干下1/3骨折时，受膝后关节囊和腓肠肌的牵拉，骨折远端一般向后移位。骨科护士并发症1.失血性休克一侧闭合的股骨干骨折，其失血量可达500～1000毫升，故失血性休克最常见。2.此外还可并发挤压综合征、脂肪栓塞综合征。3.血管、神经损伤（下1/3骨折）等并发症。骨科护士

现场急救

必须现场临时固定，范围由足跟至腋下，严禁现场脱鞋袜及不必要的检查股骨干骨折临时固定示意骨科护士持续牵引3岁以下的儿童采用垂直悬吊皮肤牵引。骨科护士8岁以下的采用水平皮肤牵引，牵引重量约1/6体重，时间约3周成人采用股骨髁上、胫骨结节骨牵引骨科护士小夹板外固定对股骨干骨折常采用4合1夹板外固定。需注意的是制作夹板应测量患侧大腿的长度和周径，以免夹板长短不合适，影响治疗效果股骨干骨折之小夹板外固定骨科护士观察与护理注意生命体征变化保持有效牵引指导功能锻炼预防并发症骨科护士康复重点预防膝关节伸膝装置粘连应尽早开始股四头肌练习和膝关节功能练习;术后次日既可开始股四头肌等长收缩、踝关节主动活动和膝关节的被动活动骨科护士胫腓骨骨折上1/3中1/3下1/3骨折好发部位胫骨正面及侧面骨科护士骨折线骨科护士骨折线由暴力所致，多为螺旋或斜行骨折，双骨骨折时骨折线腓骨高骨科护士腓总神经绕行于腓骨头下外侧，故腓骨上端骨折时易损伤腓总神经。腓总神经腓总神经行走示意图骨科护士腓总神经损伤临表足下垂足背第一跖骨部位小片三角形区域感觉障碍骨科护士胫腓骨骨折后易出现骨筋膜

间隙综合症和缺血性挛缩骨筋膜间隙区及各间隙区内神经和血管示意图骨科护士筋膜间隙综合症骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变骨科护士临床表现患肢疼痛、麻木苍白手指或脚趾不自觉屈曲状态被动牵拉时引起剧烈疼痛严重者导致休克、肾功衰竭，甚至死亡骨科护士专业的发展老年骨科护理需求增加疾病或