抗震颤麻痹药.pptx

抗震颤麻痹药袁伟豪

二、治疗【抗帕金森病药的作用机制】一、拟多巴胺药□左旋多巴——进入脑内脱羧生成多巴胺□金刚烷胺——促多巴胺释放药□普拉克索——多巴胺受体激动剂□司来吉兰——MAO-B抑制剂□恩托卡朋——COMT抑制剂二、胆碱受体阻断药□苯海索——中枢抗胆碱药

帕金森病临床表现◎运动症状：震颤、肌强直、运动迟缓、步态异常、平衡障碍；◎非运动症状：如便秘、血压低、嗅觉丧失，出现认知损害、抑郁、睡眠障碍、麻木、疼痛、不安腿综合征。治疗原则→“低”和“慢”原则选药√老年前期（65岁）患者，且不伴认知障碍：——优先选择其他5种药，搞不定再加用复方左旋多巴！√老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：——首选复方左旋多巴，搞不定时可加用其他药物；√震颤严重而其他药物效果不好——可选苯海索

常用PD治疗药物中枢抗胆碱药——苯海索；兴奋多巴胺能神经多巴胺能神经·促多巴胺释放剂——金刚烷胺；·多巴胺受体激动剂——普拉克索、溴隐亭、培高利特；·MAO-B抑制剂——司来吉兰；·COMT抑制剂——恩托卡朋；·复方左旋多巴——苄丝肼+左旋多巴、卡比多巴+左旋多巴

三、患者教育和健康指导√疾病早期——鼓励社会参与和医学体疗，可适当暂缓用药。√如疾病影响患者的日常生活和工作——则应开始症状性治疗。√病程晚期——药物治疗多数疗效不佳。√药物治疗的目标——是延缓疾病进展，尽可能延长症状控制的年限。√老年男性患者尽可能不用苯海索——除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。√加药、加剂量——是疗效不好时主要调整手段！

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