腹膜透析基础PPT.ppt

缺点内环境波动大血管通路需要穿刺感染机会饮食限制需要到透析中心治疗费用高Haemodialysis血液透析优点有效清除代谢产物专业人员实行操作提供病人社会化一周仅需治疗3次家庭不需要购置设备 (除非家庭HD)第30页，共76页，星期日，2025年，2月5日优点在家中自我管理自主性更高治疗计划可以更改饮食限制较少不需穿刺减少机体应激血压控制费用降低PeritonealDialysis

腹膜透析缺点每日透析植入腹透管体形改变感染机会体重可能增加需要一定的储物空间第31页，共76页，星期日，2025年，2月5日Transplantation

移植优点与自己的肾脏功能相似不需透析不需要通路正常饮食（钠）生活方式更接近正常缺点手术风险排异反应药物的副作用抵抗力低下体形改变PatientsKidneyTransplantKidney(extra-peritoneally)Bladder病肾移植肾膀胱第32页，共76页，星期日，2025年，2月5日StrongmedicalindicationforPD

腹膜透析绝对适应症DifficultieswithvascularaccessLeftventricularhypertrophyCongestiveheartfailureProstheticvasculardiseaseIntoleranceofHDFrequentepisodesofhypotensionHeadacheandastheniaafterHDsessionChildren血管通路建立困难左心室肥厚充血性心衰人造血管病变不能耐受血液透析经常出现低血压事件血透后头痛和乏力儿童第33页，共76页，星期日，2025年，2月5日PDpreferred

适合PDBleedingdiathesis(noneedofheparinization)Diabetes(statusofvessels,insulini.p.)Chronicinfections(preventionofthenosocomialspread–hepatitisB,C,HIV)Futuretransplantation(improvedinitialgraftfunctionrate)Multiplemyeloma(improvesthechancesofrenalrecovery,removessomelight-chainsproteins)出血倾向(不需要肝素化)糖尿病(血管条件，腹腔内使用胰岛素)慢性传染病(预防乙肝、丙肝及艾滋病的院内感染)将来准备肾移植(改善术后移植物成功率)多发性骨髓瘤(增加肾功能恢复机会，清除一些小的轻链蛋白)第34页，共76页，星期日，2025年，2月5日PDandHDequallypreferred

可以选择PD或HDPolycystickidneydiseaseScleroderma,otherconectivetissuediseases(e.g.SLE)Patientslivinginnursinghomes多囊肾疾病硬皮病及其他结缔组织疾病（系统性红斑狼疮等）居住在护理院的患者第35页，共76页，星期日，2025年，2月5日

TheoreticallynottochoosePDinitially–

BUTPDmaybefeasiblewithaddedadjustments

理论上不宜首选腹透治疗，

但是进行某些改进后腹透也可以实行的情况LargebodysizeDiverticulosis/diverticulitisSeverebackache NIPDHernias NIPDMultipleabdominalsurgeryPoormanualdexterityBlindnessNocompliance体形较大(肠)憩室病/憩室炎重度背痛 NIPD疝气 NIPD腹部多次手术史操作不便失明依从性差第36页，共76页，星期日，2025年，2月5日Psychosocia