前置胎盘幻灯片.ppt

前置胎盘3(2)前置胎盘

Placentaprevia前置胎盘3(2)定义孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于先露部，称Placentapraevia.发病率：国外0.5%国内0.24~1.57%前置胎盘3(2)前置胎盘3(2)病因子宫内膜病变与损伤胎盘面积过大胎盘异常受精卵滋养层发育迟缓前置胎盘3(2)分类完全性前置胎盘（completeplacentapraevia)或称中央性前置胎盘部分性前置胎盘（partialplacentapraevia)边缘性前置胎盘（marginalplacentapraevia)¤以处理前最后一次检查来决定其分类前置胎盘3(2)前置胎盘3(2)前置胎盘3(2)临床表现症状：孕晚期或临产时，无诱因反复无痛性阴道出血是其特征。阴道出血发生时间早晚、反复发生次数、出血量与前置胎盘类型关系密切。体征：休克；先露高浮；胎位异常等。前置胎盘3(2)诊断病史：孕晚期或临产时突然发生无诱因无痛性反复阴道出血体征：可有休克、先露高浮、子宫大小与孕周相符；宫内窘迫、甚至死胎；耻骨联合上方听到胎盘杂音。阴道检查：仅适用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式。必须在输液、输血及手术的条件下进行。超声检查：产后检查胎盘及胎膜前置胎盘3(2)前置胎盘3(2)鉴别诊断胎盘早剥脐带帆状附着的前置血管破裂胎盘边缘血窦破裂宫颈息肉宫颈縻烂宫颈癌前置胎盘3(2)对母儿影响产后出血植入性胎盘产褥感染羊水栓塞早产及围生儿死亡率高前置胎盘3(2)预防计划生育切实避孕减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎前置胎盘3(2)处理*原则：抑制宫缩、止血补血和预防感染。期待疗法：卧床休息、吸氧 改善胎盘血液循环 禁止性生活和阴道检查 宫缩抑制剂：MgSO4、?-受体激动剂前置胎盘3(2)终止妊娠： 指征：反复多次出血致贫血甚至休克者； 孕周≥36周，胎儿已成熟者。 方式：剖宫产1）合理选择子宫切口 2）防止产后出血 3）处理植入性胎盘 阴道分娩：边缘性前置胎盘前置胎盘3(2)谢谢！止止