前置胎盘3课件.ppt

前置胎盘3宫缩抑制剂：安宝用法用量：安宝100mg加入500%GS500ml中静滴，开始剂量为5滴/分，每10分钟增加5滴，直到达到预期效果，通常保持在15-35滴，待宫缩停止，继续输注12-18小时，在液体即将30分钟滴完时开始改口服片剂。对糖尿病患者可用生理盐水稀释液。药物配置超过48小时，不得使用。药理作用：为?2受体的激动剂，作用于子宫平滑肌?2受体，从而抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度，有效延长孕周，阻止早产的药物。前置胎盘3宫缩抑制剂：安宝不良反应：1、静滴时常出现孕妇和胎儿心跳速率增加，对健康孕妇心跳速率应避免超过140次/分。2、可有头痛、恶心呕吐、心悸、面色潮红、便秘、振颤等不适。3、可有一过性血糖升高,血清钾降低。4、少数病人可出现呼吸困难、心律不齐，严重时可出现肺水肿。前置胎盘3宫缩抑制剂：安宝护理要点1、静脉滴注时，严格控制滴速，密切监测孕妇的血压、脉搏及胎心率，药物的疗效及副反应。2、长期用药过程中配合医生做好相关检查，如心电图检查及血电解质检查。3、孕妇持续心动过速（超过140次/分）以及与皮质类固醇并用时要严密监测，避免体液过多，如发生肺水肿应立即停药。4、做好相关的护理记录。前置胎盘3护理措施出血性休克的护理1、快速评估病人，正确估计出血量，判断休克程度。2、积极抢救休克同时及时终止妊娠，制止出血。3、建立两条以上有效静脉通道，按医嘱快速补充血液、平衡液、血浆等纠正低血压，补充血容量。4、严密监测生命体征，做中心静脉压监测，观察产妇神志变化。5、保暖，给氧，纠正酸中毒，改善心脏功能及注意肾功能衰竭。6、准确记录24小时出入量，尤其是每小时尿量，密切观察患者的尿量、尿色。前置胎盘3护理措施预防感染1、保持病房整洁、定期通风，每日消毒。2、保持床单位及衣裤的清洁、干燥，室内温湿度适宜。4、保持会阴清洁干燥，每日消毒会阴两次，指导孕妇更换会阴垫。5、注意保暖，防止上呼吸道感染。前置胎盘3护理措施预防感染6、产后观察子宫有无压痛，阴道流血有无异味，观察切口有无红肿，有无渗血渗液。7、注意排尿情况，观察有无尿路刺激症状。8、监测体温、血象、CRP的变化，观察有无感染迹象。9、合理使用抗生素，抗生素现化现用，严格无菌操作。前置胎盘3预防1、加搞好计划生育，防止多产、多次刮宫或宫内感染，减少子宫内膜损伤。2、加强产前宣教，及时就医，早期诊断，正确处理。前置胎盘3小结凶险性前置胎盘的处理应充分的术前评估很重要。术中急救：手术必须由有丰富经验的产科医生、麻醉师和护士共同参与。术后护理：连续动态监测生命体征、尿量、出血量、保持有效静脉通路，随时调整输血输液量，准确记录出入量，注意重要器官功能，预防感染，防止并发症的观察，做好心理护理。前置胎盘3颈外静脉穿刺技术操作流程：（1）、病人取仰卧位，去枕平卧，头转向穿刺对侧，尽量使头后仰，肩下垫以小枕，使颈部伸展平直，使导管与静脉成一线，并朝向同侧肩，使颈外静脉充盈。（2）穿刺点位于下颌角与锁骨中点连线之上1/3处（锁骨上5cm，颌骨下5cm），在颈外静脉外缘处穿刺。（3）助手用手指压颈静脉三角处，阻断血流，使静脉充盈。（4）常规消毒、铺巾，术者戴无菌手套。向病人解释，消除病人紧张。除去套管针尖保护套，转动针芯，松动外套管，以方便穿刺后针芯拉出。（5）手握蝶翼部分（点面朝上），针尖斜面朝上，手持穿刺针呈45°角进针，入皮后呈25°角沿颈外静脉方向穿刺，直刺血管，见回血后降低角度（约5°～10°）再进针0.2cm。右手固定针翼，左手持针座送软管，将软管全部送入血管，打开调速器，轻巧地将针芯一次抽出。以进针点中心，用无菌透明敷料做封闭式固定，并固定延长管。（6）当日输液完毕，给予肝素液正压封管。将头皮针剩针尖在肝素帽内，推注稀释的肝素液2～5ml，推剩0.1～0.2ml，用小夹子卡住延长管再拔针。前置胎盘32、注意事项：（1）操作时严格执行无菌操作，防止继发感染。（2）操作向病人解释静脉套管针的好处，特别要说明留置针只是将柔软的导管留置在静脉里，而不是钢针，该留置管不会损伤血管，以取得病人的充分理解和配合。操作后要向病人交待注意事项：嘱病人可适当活动，但不可剧烈活动，穿刺部位注意防水，固定的敷料出现卷边或污染，应找护士及时换。（3）碘酒消毒直径范围不少于8cm×8cm（透明敷帖6cm×7cm）。待皮肤上的碘酒溶液干后，以75%酒精棉球脱碘，并尽量脱碘干净以去除皮肤上碘着色，便于识别颈外静脉走向。前置胎盘3（4）在穿刺过程中，已抽出的部分针芯，不要再重新插入，否则会损坏导管。尽量直接在血管上方穿刺，使导管尽量多的留置在血管内，可减少导管滑出。见