食物中毒案例分析课件.pptVIP

一起食源性疾病爆发处置;主要内容;第一局部事件的发现与报告;

接到后，你如何处理？;1、县疾控中心接到疫情报告后，详细询问和登记疑似食物中毒情况，建议患者就近到该镇卫生院治疗，并告知报告者，除及时抢救患者外，要保护好现场，保存可疑中毒食品和患者吐泻物。;2、与镇卫生院进行事件核实。

3、立即将情况向县卫生局报告，并根据卫生局的指示，迅速组织流行病学调查人员和实验室检测人员会同食品药品监督管理局的工作人员赶赴现场开展流行病学调查和样品采集工作，核实是否为食物中毒。

;问题2

什么是食物中毒？

一起聚餐引起的霍乱爆发是不是食物中毒？

什么是食源性疾病？;食物中毒：是指食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品，或者食用了含有有毒物质的食品后，出现的急性、亚急性食源性疾病。把有毒有害物质当作食品摄入后，出现的急性、亚急性疾病，也属于食物中毒。已列入?中华人民共和国传染病防治法?管理的食源性疾病不在其列。

食源性疾病：通过摄食方式进入人体内的各种致病因子引起的通常具有感染或中毒性质的一类疾病。;

食源性疾病都有那些？

本领件优先考虑那些疾病？

出发前都要做哪些准备工作？;常见的食源性疾病;常见的食源性疾病;本领件优先考虑那些疾病？;出发前的准备;第二局部现场处置;问题4：根据以上资料，你可得出什么推断？分析思路是什么？;问题5：现场调查如何开展？应该调查哪些内容？采用什么方法？;

请给出初步的病例定义

;制订病例定义的目的是建立一套标准，确定一个人是否患有正在调查研究的疾病

制订病例定义的要求

临床标准；

人、时、地的限定；

相对特异的灵敏度；

简明、实用、目的明确；

最好采用简单和客观的方法

发热、肺炎X光诊断、脑脊液的白细胞、腹泻次数、血便或皮疹等;病例定义一般包含4项内容：

①临床和/或实验室信息；②患病者的特征；③地点/位置的信息；④具体时间。

依据所观察病症的频率和可能的病原体，不断使病例定义更确切些。

本领件初步的病例定义：

临床信息：头晕、头痛伴恶心和呕吐或者口唇指甲紫绀

时???信息：发生于7月3日11时后至调查时

地点/人群：李家村参加李某婚宴的宾客;发病概况、时间分布、人群分布、地区分布

当日参加婚宴的102人，发病50人，罹患率为49%，男性罹患率为33.3%〔19/57〕，女性罹患率为68.9%〔31/45〕。50名病人中,头晕48例,恶心43例,紫绀42例,呕吐34例,头痛35例,呼吸困难8例,昏迷5例,最早出现的病症为头晕、恶心，紫绀，严重的呼吸困难乃至昏迷。;各种临床病症和体征频率分布表

〔N=50〕;时间分布;时间分布〔潜伏期〕;潜伏期的计算;

请根据病症和潜伏期信息进行鉴别诊断？;临床特征中明显缺乏肌痛、不适、寒颤、腹泻、发热，不符合侵袭性病原体引起的感染。

由于无皮肤病学和神经病学的病症，因此由重金属，有机和无机化学药品和由鱼类、贝类、蘑菇类引起中毒的可能性较小。

潜伏期和口唇指甲紫绀有助于将范围缩小到：比较符合亚硝酸盐中毒或者含氰果核仁及银杏中毒。;

问题8：用何研究方法确定可疑餐次及危险食物？;可疑餐次队列研究;;;蒜泥猪手、酱牛肉是可能的元凶

吃蒜泥猪手、酱牛肉的人罹患率高

不吃的人罹患率低

1例病人否认吃过蒜泥猪手和酱牛肉，可能原因解释如下

不相关的病例

答复错误〔如忘记或有目的地否认〕

记录错误

不吃午餐1人发病，原因？;真正的传播媒介物;

简述需要做哪些进一步的调查。列出一种或多种可能导致可疑食物污染的情况;仔细调查

可疑食物的成分

剂量反响关系

污染来源

准备、加工、送菜和贮藏各环节时间—温度

需要询问的特定事件

食物来源〔鲜肉类〕

加工过程

交叉污染

熟食冷藏不当

剩余食物重新加热缺乏

供给时的温度;二、卫生执法监督;三、实验室采样、检测;四、医疗救治;第三局部应急响应;食物中毒事件的分级;第四局部网络直报;第五局部结果评估与善后处理;;3、健康教育

预防亚硝酸盐中毒的根本原那么

保持蔬菜的新鲜，教育勿食存放过久的变质蔬菜，剩菜不可在高温下长时间存放，勿食大量刚腌制的蔬菜，至少腌制15天以上再食用，腌菜时盐应稍多。

肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐的用量应严格按照国家卫生标准的规定，不可过量添加。

苦井水勿用于煮粥，尤其勿存放过夜。

防止误食，严禁将化工制品与食用盐混放，严禁食用工业盐。;

问题10：处理这次爆发是否重要？;重要，理由为：

突发公共卫生事件应对的职责

鉴别本次爆发的相关危险因素，为将来发生类似事件采取必要的措施

证明本次事件不涉及人为投毒

展示公共卫生工作人员能对问题做出快速反响，并利用流行学方法鉴别致病因子。;食源性疾病监测与报告;Thanks!