产后出血患者的急救与护理查房.pptx

产后出血患者的急救与护理查房汇报人：XXX时间：20XX.X

目录01产后出血概述与紧急处理02出血原因分析与风险评估03急救措施与操作规范04护理查房要点及记录规范05产妇心理支持与健康教育06产后出血预防与持续改进

01产后出血概述与紧急处理

产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者出血量≥1000ml。

产后出血可分为胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时三个时期。Part01按病因分为宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍4类。

宫缩乏力是产后出血最常见的原因，占70%～80%。Part02严重产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量≥1000ml。

难治性产后出血指经过宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。Part03严重程度分级严重程度分级严重程度分级产后出血定义及分类

密切观察产妇的阴道流血量、子宫收缩情况、生命体征等，及时发现异常。

产后2小时内是产后出血的高发期，需重点监护。识别产后出血的早期迹象评估出血量的方法采用称重法、容积法等准确测量出血量，避免低估。

重视产妇的主观感受和临床表现，结合生命体征综合判断。初步处理措施立即通知医生，吸氧，补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。

遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。识别与初步处理流程

团队成员及职责呼叫时机与流程团队协作的重要性010203团队协作可以提高抢救效率，减少抢救时间，提高抢救成功率。

在抢救过程中，各成员之间需要及时沟通、协调，共同应对各种突发情况。一旦发现产后出血，应立即启动产后出血抢救流程，向有经验的助产士、上级产科医师等求助。

发生严重产后出血时，及时组建多学科抢救团队。团队成员包括经验丰富的产科医师、助产士及护士、麻醉科医师、妇科医师、血液科医师、重症医学科医师、放射介入科医师等。

各成员明确职责，密切配合，共同完成抢救工作。紧急呼叫与团队协作

02出血原因分析与风险评估

产妇精神过度紧张、分娩过程中过度使用镇静剂、产程过长、产妇衰竭、子宫过度膨胀（如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多）、妊娠合并子宫肌瘤等，均可造成宫缩乏力。

宫缩乏力导致子宫不能有效关闭胎盘附着部位的子宫肌壁血窦而致的流血过多。宫缩乏力宫缩过强，产程进展过快，胎儿过大，可致会阴、阴道裂伤。

宫颈发生轻微裂伤较常见，出血较多的宫颈裂伤常发生在胎儿过快通过未开全的宫颈时。软产道裂伤胎盘部分剥离、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残留，也是产后出血常见原因。

胎盘因素导致的产后出血，需根据具体情况进行处理，如人工剥离、刮宫等。胎盘因素常见出血原因分析

010203评估工具的应用使用产后出血风险评估工具，如美国发布的“产后出血孕产妇安全共识（2015年）”中的Readiness、RecognitionandPrevention、Response、ReportingandSystemLearning四个要素。

通过评估工具对产妇进行全面的风险评估，及时发现高危产妇。评估内容与指标评估内容包括产妇的病史、体征、实验室检查结果等。

评估指标如产后2小时出血量、子宫收缩情况、生命体征等。评估结果的解读与应用根据评估结果，对高危产妇采取针对性的预防措施。

对于评估结果提示有出血风险的产妇，应加强监护，做好抢救准备。风险评估方法及工具

01高龄、多胎妊娠、羊水过多、巨大儿等都是产后出血的高危因素。

产妇若患有血液系统疾病或肝功能异常等，可导致凝血功能异常而引发产后出血。高危因素识别02做好孕前及孕期的保健工作，孕早期开始产前检查监护，不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠。

对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作。预防措施03通过定期监测产妇的出血情况、生命体征等，评估预防措施的效果。

对于预防措施效果不佳的产妇，及时调整治疗方案。预防效果评估高危因素识别与预防

03急救措施与操作规范

按摩子宫，刺激子宫收缩，达到迅速止血目的。

应用宫缩剂，如缩宫素、麦角新碱、前列腺素制剂等。01初步止血方法及时合理的容量复苏是维持和恢复循环血容量、携氧能力及凝血功能的重要措施。

控制输入过多晶体液，避免进一步发生稀释性凝血障碍、产科弥漫性血管内凝血（DIC）及多器官功能障碍。02液体复苏原则严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生，采取有效措施。

进行基础的实验室检查（血常规、凝血功能、肝肾功能、血气分析等）并动态监测。03监测与评估初步止血与液体复苏

宫缩剂使用缩宫素是治疗宫缩乏力性产后出血的一线用药，若缩宫素效果不佳，应尽早使用其他宫缩剂。

使用宫缩剂时需注意药物剂量、给药途径及不良反应。