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事故损失协议书范本

一、协议概述

本协议书旨在明确事故损失赔偿事宜，保障各方合法权益。本协议由事故发生方（以下简称“甲方”）与受损方（以下简称“乙方”）共同签署，双方应本着公平、合理、自愿的原则，就事故损失进行协商，达成一致意见。

二、事故基本情况

1.事故时间：____年____月____日____时____分。

2.事故地点：____省____市____区____街道____号。

3.事故原因：____。

4.事故经过：____。

5.事故损失情况：____。

三、赔偿事项及金额

1.乙方损失项目及金额：

（1）直接经济损失：____元。

（2）间接经济损失：____元。

（3）其他损失：____元。

2.甲方赔偿金额：____元。

四、赔偿方式及期限

1.甲方应在本协议签订之日起____个工作日内，一次性向乙方支付赔偿金额。

2.乙方在收到赔偿款项后，应出具收条，确认收到赔偿款。

五、争议解决

1.双方应本着友好协商的原则，解决赔偿过程中的争议。

2.如协商不成，可向事故发生地人民法院提起诉讼。

六、其他约定

1.本协议自双方签字盖章之日起生效。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

3.本协议未尽事宜，可由双方另行协商解决。

甲方（盖章）：________

乙方（盖章）：________

代表人（签字）：________

代表人（签字）：________

签订日期：____年____月____日

七、协议履行与监督

1.甲方应严格按照本协议约定履行赔偿义务，不得拖延或拒绝支付赔偿款项。

2.乙方应在收到赔偿款项后，确保将赔偿款项用于弥补事故造成的损失。

3.双方应各自指定专人负责协议的履行监督工作，确保协议内容的全面执行。

八、保密条款

1.双方对本协议内容及涉及的商业秘密、技术秘密等信息负有保密义务。

2.未经对方同意，任何一方不得向第三方泄露本协议内容或相关信息。

九、不可抗力

1.因不可抗力因素导致本协议无法履行或履行困难时，双方应协商解决。

2.不可抗力因素包括但不限于自然灾害、政府行为、社会异常事件等。

3.发生不可抗力时，双方应及时通知对方，并采取一切可能的措施减轻损失。

十、协议解除

1.本协议在有效期内，任何一方不得单方面解除协议。

2.如出现以下情况之一，任何一方有权解除本协议：

（1）一方严重违约，另一方在通知违约方后____个工作日内未采取补救措施；

（2）法律法规或政策发生变化，导致本协议无法继续履行；

（3）经双方协商一致，决定解除本协议。

十一、协议的修改与补充

1.本协议的修改与补充应经双方协商一致，并以书面形式签订补充协议。

2.补充协议与本协议具有同等法律效力。

十二、法律适用与管辖

1.本协议的签订、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权将争议提交事故发生地人民法院诉讼解决。

十三、协议生效与终止

1.本协议自双方签字盖章之日起生效。

2.本协议履行完毕或双方协商一致解除后，本协议终止。

甲方（盖章）：________

乙方（盖章）：________

代表人（签字）：________

代表人（签字）：________

签订日期：____年____月____日

附件：

1.事故现场照片

2.事故损失评估报告

3.其他相关证明材料

十四、协议附件说明

1.附件一：事故现场照片

（1）本附件为事故发生现场的拍照记录，用于证明事故发生的时间、地点和现场状况。

（2）照片应清晰、完整，能够反映事故现场的整体情况及关键部位。

2.附件二：事故损失评估报告

（1）本附件由具有法定资质的评估机构出具，对事故造成的损失进行详细评估。

（2）评估报告应包括事故损失的项目、金额、原因分析等内容。

3.附件三：其他相关证明材料

（1）本附件包括但不限于事故责任认定书、医疗费用单据、车辆维修发票等。

（2）相关证明材料应真实、有效，用于证明事故损失的具体情况。

十五、协议执行监督

1.双方应设立专门的监督小组，负责对本协议的执行情况进行监督。

2.监督小组应及时发现并报告协议履行过程中的问题，确保双方按照协议约定履行义务。

十六、争议解决机制

1.双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。

2.协商不成的，任何一方均可向事故发生地人民法院提起诉讼。

十七、协议的生效条件

1.本协议经双方签署后，自双方签字盖章之日起生效。

2.任何一方违反本协议约定，均应承担相应的法律责任。

十八、协议的解除条件

1.本协议在有效期内，任何一方不得单方面解除协议。

2.在以下情况下，任何一方有权解除本协议：

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