氧气疗法相关知识及临床应用.pptVIP

鼻导管吸氧优点缺点使用方便分钟通气量大的患者很难达到高的吸入氧浓度（＜0.40）耐受良好不能用于鼻道完全梗阻的患者活动自如，方便吃饭及交谈可能引起头痛或粘膜干燥容易移位鼻导管吸氧注意事项氧流量最大6L/min氧流量＞6L/min时，应更换其他吸氧装置避免固定过紧，检查鼻孔或耳廓有无压迫使用湿化瓶可使患者感觉舒适持续鼻导管吸氧的患者，每周更换灵感装置文丘里面罩鼻咽与口咽作为储氧部位适用于低氧血症伴高碳酸血症患者适用于COPD患者和慢性肺源性心脏病流量浓度3L/min24-26%6L/min28-30%9L/min35%12L/min40%15L/min50%文丘里面罩氧浓度与氧流量的关系文丘里面罩优点缺点提供较恒定的吸入氧浓度面部不适呼吸模式变化不会改变吸入的氧浓度恐惧紧张可湿化氧气心率加快高流量气体可促使面罩中呼出的二氧化碳排出，基本无二氧化碳的重复吸入口鼻干燥对于鼻黏膜刺激小面部皮疹文丘里面罩注意事项确保氧流量与文丘里面罩装置标记一直，才能保证FiO2准确储氧面罩适用于氧饱和度低于90%的低氧血症病人，如休克、昏迷、1型呼吸衰竭、一氧化碳中毒等严重低氧血症病人和ARDS病人储氧面罩使用方法将氧流量调至10L/min，氧气直接注入贮氧袋内，贮氧袋饱满后，将面罩置于患者面部，密闭口鼻。储氧面罩含有单向活瓣，活瓣的位置处于面罩和贮氧袋之间，用来防止呼出气体进入贮氧袋，贮氧袋流量至少10L/min，氧浓度可以达到60-80%。储氧面罩优点缺点更好控制FiO2面部不适非插管及机械通气条件下提供最高的FiO2刺激皮肤短期应用有效影响进食及交谈不会导致粘膜干燥无法进行雾化治疗不应长期使用储氧面罩注意事项使用过程中需保持贮氧袋呈饱满状态保持呼吸道通畅观察患者血氧饱和度、面色、呼吸情况防止氧中毒储氧面罩不能替代呼吸机无创正压通气适用于COPD急性加重期，心源性肺水肿，OSAS，急性肺损伤，ARDS，急性有创通气撤离后等患者添加标题呼吸停止，面部创伤，休克，严重的心律失常，意识障碍，误吸高危患者，呼吸道分泌物多，严重低氧血症者禁用添加标题无创正压通气优点缺点降低气管插管率需要患者配合减少并发症需要自主呼吸减轻患者痛苦人机配合差缩短住院时间如遇呕吐等易发生窒息节省医疗费用增加医务人员的工作量无创正压通气注意事项每班评估呼吸机模式参数，如：IPAP，EPAP，f，FiO2等按时、及时吸痰密切关注患者生命体征关注呼吸机面罩受压部位皮肤情况，必要时应用敷料保护*氧气疗法相关知识及临床应用缺氧指氧的供给不能满足机体需要，或组织由于氧化过程障碍不能正常地利用氧，使机体发生代谢、功能和形态结构的变化，严重时可危及生命。低张性缺氧：PO2降低血液性缺氧：Hb质或量降低，携氧能力降低循环性缺氧：组织血流量减少组织性缺氧：氧供正常，细胞不能有效利用氧低氧血症轻度：PO260-80mmHg中度：PO240-60mmHg重度：PO2＜40mmHgPO2＜36mmHg是人体生存的生理极限。氧疗目的通过给氧，提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)，增加动脉血氧含量(CaO2)，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治疗方法氧疗的适应症PO2正常的缺氧：心输出量减少，心梗，贫血，CO中毒，急性高代谢状态低氧伴高碳酸血症（COPD）：PO2＜50mmHg单纯低氧血症患者：PO2＜60mmHg，SpO2＜90%氧疗的适应症某些外科手术后病人，大出血休克病人，分娩产程过长胎心音异常等。昏迷病人如脑血管意外或颅脑损伤病人各种中毒引起的呼吸困难，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧，如巴比妥类药物中毒、一氧化碳中毒等心功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者，如心力衰竭时出现的呼吸困难呼吸系统疾患而影响肺活量者，如哮喘、支气管炎、肺气肿、肺不张等无特殊禁忌症慎用于百草枯中毒（增加毒性）及使用博来霉素（引起肺炎样变化及肺纤维化）者氧疗禁忌症氧疗目标PO2＞60mmHg，SpO2＞90%01单纯低氧者：PO270-80mmHg02低氧伴PCO2升高者：PO250-60mmHg03供氧装置氧气筒及氧气表单击此处添加正文。01氧气筒容纳氧气6000L，总开关、气门02氧气表由压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀组成03供氧装置中心供氧装置医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用氧气浓度与流量的关系