糖尿病中医防治指南.ppt

5.小陷胸汤加减治疗糖尿病痰热互结证第63页，共112页，星期日，2025年，2月5日刘某，男，27岁主诉：血糖升高1年余。现病史：1年前体检发现血糖升高。现用二甲双胍0.5gtid、格列喹酮片30mgtid，血糖控制不佳。刻下症：痰多，胸脘痞闷，口干，舌红胖大，苔黄厚腻，脉滑数。既往：脂肪肝（中度）6年。身高174cm，体重98kg，BMI=32.3kg/m2第64页，共112页，星期日，2025年，2月5日辅助检查：FBG11.4mmol/L，PBG14.5mmol/L，HbA1c9.9%。TG5.64mmol/L，TC7.63mmol/L，LDL5.24mmol/L，HDL0.91mmol/L，ALT104U/L，AST44U/L。第65页，共112页，星期日，2025年，2月5日辨证：痰热互结证治法：清化痰热处方：小陷胸汤第66页，共112页，星期日，2025年，2月5日处方黄连30g清夏30g瓜蒌仁30g生大黄3g黄芩30g生山楂30g红曲9g五味子30g三七6g第67页，共112页，星期日，2025年，2月5日服药3月余，诸症明显减轻，体重下降4kg。辅助检查：FBG6.5mmol/L，PBG7.2mmol/L，HbA1c6.4%。TG1.57mmol/L，TC5.31mmol/L，LDL3.04mmol/L，HDL1.11mmol/L，ALT58U/L，AST35U/L。第68页，共112页，星期日，2025年，2月5日疗效对比第69页，共112页，星期日，2025年，2月5日6.葛根芩连汤加减治疗糖尿病肠道湿热证第70页，共112页，星期日，2025年，2月5日孙某，男，52岁主诉：血糖升高6年。现病史：6年前查血糖升高，现服二甲双胍0.5gtid，格列美脲2mgtid。刻下症：口黏，小便黄，有泡沫，大便黏滞不爽，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。身高170cm，体重77kg，BMI=26.6kg/m2查：FBG11.4mmol/L，PBG13.9mmol/L，HbA1c10.1%。第71页，共112页，星期日，2025年，2月5日辨证：肠道湿热证治法：清利湿热处方：葛根芩连汤第72页，共112页，星期日，2025年，2月5日处方葛根120g黄连45g黄连45g炙甘草30g干姜7.5g三七15g第73页，共112页，星期日，2025年，2月5日服药3月，诸症减轻。查：FBG5.9mmol/L，PBG6.9mmol/L，HbA1c6.4%。继服药3月，已停用格列美脲，二甲双胍0.5gtid查：FBG6.3mmol/L，PBG7.2mmol/L，HbA1c6.5%。服药2月后，西药已完全停用查：FBG6.2mmol/L，PBG7.0mmol/L，HbA1c6.5%。第74页，共112页，星期日，2025年，2月5日疗效对比第75页，共112页，星期日，2025年，2月5日7.知柏地黄丸加减治疗糖尿病阴虚火旺证第76页，共112页，星期日，2025年，2月5日翟某，女，59岁主诉：血糖升高10年。现病史：10年前因口渴、乏力查血糖升高。现服格列美脲2mgtid。刻下症：气短乏力，心悸，怕热多汗，夜间手足心发热。视物模糊，偶有头晕头痛，大便时干，夜尿2～3次。舌质偏红，少苔，脉沉弦涩身高160cm，体重59kg，BMI=23.0kg/m2。第77页，共112页，星期日，2025年，2月5日查：FBG9.3mmol/L，PBG14.1mmol/L，HbA1c10.2%。胰岛功能检查：第78页，共112页，星期日，2025年，2月5日辨证：阴虚火旺证治法：清热泻火滋阴处方：知柏地黄丸加减第79页，共112页，星期日，2025年，2月5日3.5兼证3.5.1兼痰症状：形体肥胖，恶心口黏，舌体胖大，苔白厚腻。方药：二陈汤（《太平惠民和剂局方》）加减。3.5.2兼湿症状：四肢沉重，倦怠嗜卧，舌胖大，边齿痕。方药：平胃散（《太平惠民和剂局方》）加减。第31页，共112页，星期日，2025年，2月5日3.5.3兼浊症状：腹部肥胖，实验室检查血脂或血尿酸升高，或伴脂肪肝，舌胖大，苔腐腻，脉滑。方药：红曲、五谷虫、生山楂、西红花、威灵仙。3.5.4兼瘀症状：肢体麻木或疼痛，胸闷刺痛，或中风偏瘫，唇舌