《胸部视诊触诊》课件.pptVIP

胸部视诊触诊

课程大纲1胸部解剖概述了解胸部的解剖结构，为视诊触诊奠定基础。2视诊技巧掌握胸部视诊的方法，观察患者胸廓、乳房等部位的变化。3触诊技巧学习触诊的基本方法，熟悉不同部位的触诊手法，并进行系统触诊。4常见乳房疾病了解常见的乳房疾病，掌握其临床表现，为诊断和治疗提供参考。

胸部解剖概述乳房位于胸壁前，呈半球形。乳头位于乳房中央，颜色深于周围皮肤，可分泌乳汁。乳晕乳头周围的环形区域，颜色较深，表面有小突起。胸壁包括胸骨、肋骨、脊柱等。

视诊技巧1观察体型注意患者的体型、体态和营养状况。2观察呼吸运动观察呼吸频率、深度、节律和呼吸方式。3观察胸廓形态观察胸廓的大小、对称性、肋间隙和锁骨上窝。4观察皮肤颜色观察皮肤的颜色、色泽、弹性和有无异常。

肿块触诊技巧1指腹触诊用指腹轻轻触碰2旋转触诊轻轻旋转手指3滑动触诊沿同一方向滑动

乳房触诊技巧1轻柔避免过度用力，以免造成疼痛或损伤2系统按顺序触诊，避免遗漏任何部位3仔细注意触诊时是否有肿块、疼痛或其他异常

乳头触诊技巧观察仔细观察乳头外观，包括大小、形状、颜色、是否有凹陷、溢液等。触诊用拇指和食指轻轻挤压乳头，检查是否有溢液，注意溢液的颜色、性质、气味等。评估根据观察和触诊结果，判断乳头是否正常，是否有异常表现。

脂肪垫触诊技巧1位置位于胸骨两侧，第2-6肋骨之间2手法用掌指轻柔按压，注意两侧对比3触诊正常脂肪垫柔软，无肿块或硬结

淋巴结触诊技巧浅表淋巴结首先触诊颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等浅表淋巴结，观察其大小、硬度、活动度、疼痛等。深部淋巴结深部淋巴结触诊难度较高，需要结合其他检查手段进行评估，例如超声、CT等。触诊顺序建议从颈部开始，依次触诊锁骨上窝、腋窝、腹股沟等部位，以便更好地掌握淋巴结的变化情况。

胸壁触诊技巧1触诊部位胸壁触诊主要包括胸骨、肋骨、锁骨、肩胛骨等部位。2触诊方法用手指轻柔地按压胸壁，注意是否有疼痛、肿胀、凹陷、隆起等异常。3触诊要点仔细观察患者的呼吸运动，以及胸壁的弹性、温度等变化。

注意事项与禁忌患者隐私保护在进行胸部视诊触诊时，应注意保护患者的隐私，避免暴露患者的敏感部位。体位舒适应选择舒适的体位，让患者放松，避免过度紧张或疼痛。术前沟通在检查前，应与患者进行充分的沟通，解释检查的目的和步骤，并征得患者的同意。

正常胸部解剖特征胸部解剖结构复杂，包括胸廓、肺、心脏、血管、神经等。正常胸部形态对称，无明显畸形。肺部听诊呼吸音清晰，无明显异常。心脏位置、大小正常，心率规律，无明显杂音。乳房外形丰满，乳头位置对称，颜色正常，无明显凹陷或突出。腋窝淋巴结无肿大。胸壁无明显压痛或肿块。

异常胸部解剖特征异常胸部解剖特征包括多种，例如：胸廓畸形，如漏斗胸、鸡胸；乳房发育异常，如乳房缺如、乳房过小、乳房过大；乳头异常，如乳头内陷、乳头扁平、乳头多乳头；乳晕异常，如乳晕过大、乳晕过小、乳晕颜色异常；乳腺组织异常，如乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌等。

常见乳房疾病乳腺增生乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，通常表现为乳房肿块、疼痛、乳头溢液等症状。乳腺囊肿乳腺囊肿是乳腺组织内形成的充满液体的囊状结构，通常无痛，可触及到柔软的肿块。乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤是一种良性肿瘤，通常为单发，触诊时可感觉到边界清楚、质地较硬的肿块。乳腺癌乳腺癌是一种恶性肿瘤，早期症状不易察觉，随着病情的进展，可出现乳房肿块、乳头凹陷、皮肤改变等症状。

乳腺癌的临床表现肿块无痛性、质硬、边界不清、活动度差的肿块，多见于乳房外上象限。皮肤改变乳头凹陷、皮肤橘皮样、乳头溢液，甚至皮肤溃烂、破溃。淋巴结肿大腋窝淋巴结肿大，质硬、无痛，活动度差，提示癌细胞可能已转移。

良性乳腺疾病的临床表现1乳房疼痛乳房疼痛是良性乳腺疾病最常见的症状之一，疼痛程度和部位可因人而异。2乳房肿块乳房肿块是良性乳腺疾病的另一个常见症状，肿块大小、质地和形状各不相同。3乳头溢液乳头溢液可能是良性乳腺疾病的症状，溢液的颜色和性质可以帮助医生诊断。

视诊检查步骤1观察整体形态胸廓对称性，呼吸运动，皮肤颜色2观察乳房大小，形状，对称性，皮肤颜色3观察乳头位置，形态，颜色，分泌物

胸部触诊步骤1准备阶段患者取坐位或仰卧位，暴露胸部，保持放松。2触诊顺序先触诊乳房，再触诊腋窝淋巴结，最后触诊胸壁。3触诊方法用指腹轻轻触诊，注意肿块、硬结、凹陷等异常变化。

腋窝淋巴结检查1位置腋窝淋巴结位于腋窝，可分为五个区域：中央区、外侧区、内侧区、前区和后区。2触诊方法用手指轻轻地触诊腋窝区域，注意淋巴结的大小、形状、质地、活动度和压痛。3正常情况正常情况下，腋窝淋巴结一般不易触及，或仅触及细小的、柔软的、活动的淋巴结。4异常情况如果触及肿大的、硬的、固定不动的淋巴结，则可能提示淋巴结炎、肿瘤转移等病变。

胸壁触诊重点心前区触诊心脏搏动部位、强度、范围