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医疗文书试题(附答案)

医疗文书试题

一、选择题（每题2分，共10分）

1.以下哪项是医疗文书中必须包含的内容？

A.患者姓名

B.医院地址

C.患者病例摘要

D.医生签名

答案：C.患者病例摘要

解析：医疗文书的核心是记录患者的病例信息，因此病例摘要是必须包含的内容。

2.医疗文书中，以下哪个部分通常位于文书的开始？

A.患者基本信息

B.诊断结果

C.治疗方案

D.检查结果

答案：A.患者基本信息

解析：医疗文书一般按照时间顺序记录，首先记录患者的基本信息。

3.在填写医疗文书时，以下哪个符号表示“未查”？

A.“”

B.“/”

C.“×”

D.“△”

答案：C.“×”

解析：“×”符号在医疗文书中表示“未查”或“未发现”。

4.以下哪种医疗文书不需要医生签名？

A.门诊病历

B.住院病历

C.检查报告

D.处方

答案：C.检查报告

解析：检查报告一般由检查科室出具，不需要医生签名。

5.以下哪项不是医疗文书的组成部分？

A.患者基本信息

B.治疗过程

C.患者满意度调查

D.医生签名

答案：C.患者满意度调查

解析：患者满意度调查不属于医疗文书的组成部分，它是医院服务质量评价的一种手段。

二、填空题（每题2分，共10分）

6.医疗文书中的“病历摘要”部分，应包括______、______、______等内容。

答案：主诉、病史、诊断

解析：病历摘要是医疗文书中的重要部分，应包括患者的主诉、病史和诊断等内容。

7.医疗文书中的“治疗方案”部分，应详细记录______、______、______等。

答案：治疗方案、治疗药物、治疗周期

解析：治疗方案部分应详细记录医生为患者制定的治疗方案、使用的治疗药物以及治疗周期。

8.医疗文书中的“检查结果”部分，应包括______、______、______等。

答案：检查项目、检查结果、检查日期

解析：检查结果部分应包括检查项目、检查结果和检查日期等内容，以便于医生对患者病情的判断。

9.医疗文书中的“医生签名”部分，应包括______、______、______等。

答案：医生姓名、签名日期、签名

解析：医生签名部分应包括医生姓名、签名日期和签名，以证明医疗文书的真实性。

10.医疗文书的书写应遵循______、______、______等原则。

答案：真实性、客观性、规范性

解析：医疗文书的书写应遵循真实性、客观性和规范性等原则，确保医疗信息的准确性和完整性。

三、判断题（每题2分，共10分）

11.医疗文书只需在患者出院时填写，不需要在治疗过程中随时更新。（）

答案：错误

解析：医疗文书应在治疗过程中随时更新，以反映患者的病情变化和治疗情况。

12.医疗文书中的病例摘要部分，可以由患者本人填写。（）

答案：错误

解析：医疗文书中的病例摘要部分应由医生根据患者的病情和病史填写，以确保信息的准确性。

13.医疗文书中的治疗方案部分，可以由护士代写。（）

答案：错误

解析：医疗文书中的治疗方案部分应由医生根据患者的病情和检查结果制定，并由医生本人填写。

14.医疗文书中的检查结果部分，可以由检验科工作人员填写。（）

答案：正确

解析：医疗文书中的检查结果部分通常由检验科工作人员根据检查结果填写。

15.医疗文书中的医生签名部分，可以由其他人代签。（）

答案：错误

解析：医疗文书中的医生签名部分必须由医生本人签名，以证明医疗文书的真实性。