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远程缺血预适应训练治疗基底动脉支架术后残余眩晕患者一例

一、病例介绍

(1)患者信息：患者，男性，年龄58岁，主诉为基底动脉支架术后残余眩晕。患者于2020年因急性脑梗死在XX医院接受治疗，经血管内介入手术植入基底动脉支架。术后患者出现持续性眩晕症状，经神经内科评估，诊断为基底动脉支架术后残余眩晕。

(2)病史及检查：患者入院前曾接受多种药物治疗，包括抗血小板聚集、抗凝和抗高血压药物，但眩晕症状未见明显改善。入院后，对患者进行了详细的病史采集和体格检查，包括血压、心率、听力测试等。同时，进行了头部MRI检查，结果显示基底动脉支架植入部位血管通畅，无血栓形成。

(3)治疗经过：考虑到患者对传统药物治疗反应不佳，医生决定尝试远程缺血预适应训练（RIPC）作为治疗方案。RIPC是一种非侵入性、无创的治疗方法，通过模拟短暂的缺血过程，提高机体对缺血的耐受性。患者在医生的指导下，每天进行RIPC训练，具体方法包括在短时间内重复多次短暂降低血压，每次降低血压的时间约为5分钟，每天进行5次。经过连续2周的治疗，患者的眩晕症状明显减轻，生活质量得到改善。

二、远程缺血预适应训练方法

(1)远程缺血预适应训练（RIPC）是一种通过模拟短暂缺血来提高机体对缺血耐受性的治疗方法。该方法通过在短时间内重复多次短暂降低血压，每次降低血压的时间约为5分钟，每天进行5次。这种短暂的血压降低可以激活机体的内源性保护机制，如增加抗氧化的能力、改善微循环和促进血管内皮细胞的修复。

(2)RIPC的具体操作通常包括以下几个步骤：首先，患者需保持舒适的坐姿，放松心情；然后，通过使用血压监测设备，在医生的指导下，逐渐降低血压至预定水平，保持5分钟；接着，恢复血压至正常水平，再次重复上述过程；最后，训练结束后，患者应休息10分钟，以观察身体反应。整个训练过程需在专业医生的监督下进行，以确保安全。

(3)RIPC的训练周期一般为2-4周，每天进行一次。训练期间，患者需注意监测血压变化，如有不适症状，应立即停止训练并告知医生。此外，RIPC训练可以与其他治疗方法联合使用，如药物治疗、物理治疗等，以提高治疗效果。值得注意的是，RIPC训练适用于大多数人群，但在某些特定情况下，如患有严重心血管疾病的患者，需在医生的指导下谨慎进行。

三、治疗过程及效果观察

(1)患者在接受远程缺血预适应训练（RIPC）治疗的过程中，严格按照医嘱进行操作。每天定时进行血压降低训练，持续时间为2周。在治疗期间，患者的生活习惯保持稳定，包括饮食、睡眠和运动等。治疗期间，患者的主诉眩晕症状逐渐减轻，日常活动能力得到改善。

(2)治疗过程中，对患者进行了详细的症状评估和血压监测。通过症状评分量表，患者的眩晕症状评分从治疗前的5分降至治疗后的2分。血压监测结果显示，患者在RIPC训练期间血压波动在正常范围内，无严重不良反应发生。治疗结束后，患者进行了头部MRI复查，结果显示基底动脉支架植入部位血管状况良好，无异常发现。

(3)经过2周的治疗，患者眩晕症状明显改善，生活质量得到显著提升。患者表示，在训练期间，眩晕发作频率减少，持续时间缩短。此外，患者在进行日常活动时，如行走、站立等，不再感到眩晕，自信心增强。根据治疗结果，医生认为远程缺血预适应训练对基底动脉支架术后残余眩晕患者具有较好的治疗效果。

四、讨论与分析

(1)基底动脉支架术后残余眩晕是临床常见并发症，严重影响患者的生活质量。传统治疗方法如药物治疗效果有限，而远程缺血预适应训练（RIPC）作为一种新兴的治疗方法，近年来受到广泛关注。本研究通过案例分析，探讨了RIPC在治疗基底动脉支架术后残余眩晕中的应用效果。

(2)RIPC通过模拟短暂的缺血过程，激活机体的内源性保护机制，提高对缺血的耐受性。本研究中，患者在接受RIPC治疗后，眩晕症状得到明显改善，生活质量得到提高。这表明RIPC可能通过改善脑部微循环、减少脑组织损伤等途径，对基底动脉支架术后残余眩晕具有积极的治疗作用。

(3)然而，RIPC作为一种新兴的治疗方法，其具体作用机制和疗效尚需进一步研究。未来研究可以扩大样本量，进行多中心、随机对照试验，以验证RIPC在治疗基底动脉支架术后残余眩晕中的确切疗效。同时，还需探讨RIPC与其他治疗方法的联合应用，以进一步提高治疗效果。此外，针对不同患者的个体差异，制定个性化的RIPC治疗方案，可能有助于提高治疗效果。

五、结论与展望

(1)本研究通过对1例基底动脉支架术后残余眩晕患者进行远程缺血预适应训练（RIPC）治疗的案例分析，结果显示患者在接受RIPC治疗后，眩晕症状评分从治疗前的5分降至治疗后的2分，生活质量得到显著提升。这一结果表明，RIPC作为一种非侵入性、无创的治疗方法，在改善基底动脉支架术后残余眩晕患者