肠梗阻疑难病例讨论【优质公开课】精品PPT课件模板.pptx

汇报人：疑难病例讨论Intestinalobstruction肠梗阻LOGO

CONTENTS目录病例介绍Casepresentation01病人确诊依据Basisofpatientsdiagnosis03肠梗阻知识Intestinalobstruction02肠梗阻护理Nursingcare04

病例介绍CasepresentationPART01

病例介绍患者：女49岁01主诉：腹痛腹胀1天，有排气排便,伴呕吐数次.02查体：神志清醒，T36.7度，BP120/85mmHg,HR114次/分，R20次/分；腹部软，脐下压痛（+），无反跳痛、腹肌紧张，肝脾肋下未触及03既往史：阑尾炎04

辅助检查辅助检查心肌酶正常血淀粉酶正常白细胞正常血红蛋白正常红细胞压积正常X线结果：双侧隔下未见游离气体中腹部可见明显充气扩张肠管双肾区未见阳性结石影

肠梗阻知识IntestinalobstructionPART02

肠梗阻概念病因和分类原因：机械性动力性血运性血运：单纯性绞窄性部位：高位低位程度：完全不完全快慢：急性慢性肠内容物不能正常运行或通过肠道而发生障碍，称肠梗阻肠梗阻

病理生理变化肠蠕动增强肠腔积气积液、扩张肠壁充血水肿、血运障碍肠管局部病理生理变化体液丢失和电解质、酸酸碱平衡失调全身性感染和毒血症呼吸和循环功能障碍全身性病理生理变化

肠梗阻临床表现腹痛腹胀恶心、呕吐肛门停止排便、排气腹部体征临床表现

机械性、动力性肠梗阻的鉴别机械性动力性陈发性绞痛腹痛，无阵发性腹痛不对称均匀对称，全腹胀腹胀粘连、扭转、套叠、嵌顿疝腹膜炎、腹膜后血肿原因高亢，呈气过水声减弱或消失肠鸣音梗阻以上肠管积气积液全腹肠管积气X线

单纯性、绞窄性鉴别诊断单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻症状:痛阵发性持续性疼痛阵发加剧吐食物胃液粪样血性（早重频繁）胀有（与部位有关）明显闭有（与程度有关）黏液血便全身情况轻重.休克早重，发展快体征:望肠型蠕动波不对称性腹部膨胀触轻压痛固定压痛，腹膜刺激症叩鼓音移动性浊音听肠鸣音亢进肠鸣音减弱化验HgbRBC压积增高WBC.N增高，隐血+X线肠腔积气阶梯状液平孤立宽大液平，突出胀大的肠袢

肠梗阻与阑尾炎的鉴别阑尾炎转移性右下腹疼痛，可以出现发热，查体右下腹马氏点压痛、反跳痛肠梗阻腹痛腹胀为主诉，可伴有恶心、呕吐，停止排便排气，腹部X光可见液气平，阑尾炎没有这些表现

病人确诊依据BasisofpatientsdiagnosisPART03

诊断依据阵发性腹绞痛01呕吐02腹胀伴肠型、蠕动波、肠鸣音亢进和气过水声03停止肛门排气，排便04腹部平片中显示明显扩张肠管及液面05

本病人确诊依据单纯性肠梗阻依据一阵发性的腹部绞痛疼痛伴有呕吐依据二腹胀伴肠型、蠕动波、肠鸣音亢进依据三一项检查：Ｘ线平片可见中腹部可见明显充气扩张肠管

肠梗阻的性质和类型机械性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻按梗阻发生的原因单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻按肠壁有无血运障碍肠梗阻

抢救治疗禁食禁饮胃肠减压改善全身情况矫正水电解质紊乱和酸碱平衡应用抗生素防治感染和中毒解除梗阻：手术非手术基础治疗非手术禁食禁饮持续胃肠减压纠正水、水电解质紊乱和酸碱平衡失调抗生素的应用解痉剂的应用：观察病情体位：半卧位，呕吐时头偏向一侧严密观察病情本病人治疗

肠梗阻护理IntestinalobstructioncarePART04

肠梗阻护理饮食01胃肠减压02血压平稳可取半卧位03解痉、止痛04缓解腹胀05严格记录出入量06纠正水、水电解质紊乱和酸碱平衡失调07防治感染和中毒08病情观察病情变化09

预后预后良好