急诊科呼吸机演讲.pptVIP

原因五：气道压力高报警的报警限设置过低。1处理方法：合理设置报警上限（吸气峰压PIP高10cmH2O。2故障3气道压力高限报警E故障4气道压力低限报警吸气压力的低压报警通常设定在5-10cmH2O，低于患者的平均气道压力。如果气道压力下降，低于该值，呼吸机则报警。常见原因为：患者与呼吸机的连接管道脱落或漏气01原因一：空气压缩机的压力不足，长期使用的部件老化和摩损。02处理方法：更换空气压缩机。故障5通气机的气源报警A原因二：空气压缩机的电源未接通或插头与插座接触不良，形状未打开。处理方法：正确连接并接通电源。0102故障5通气机的气源报警BVEAL的连接ModeSelection①VolumeA/C②PressureA/CPressureA/C参数调节P-A/CvsP-SIMV③VolumeSIMVVCV，PIP后有平台，SIMV为恒速方波，自主呼吸为正弦波。④PressureSIMV压力呈平台形，递减波，指令之间有自主呼吸⑤CPAP/PSV预设PS，1.顺应性下降,吸气流速和VT下降；2.顺应性改善且吸气有力,吸气流速增加以致VT增加⑥气道压力释放通气

AirwayPressureReleaseVentilation（APRV/BIPHASIC）STEP4STEP3STEP2STEP1timecycledpressuremode基本呼吸方式CPAPPressurehigh,TimehighPressurelow,Timelow双水平持续气道内正压，压力水平定时交替，自主呼吸与通气互不相干。APRV/BIPHASIC原理APRV/BIPHASIC模式Phigh,ThighPlow,TlowAPRV/BIPHASIC模式logoAPRV/BIPHASIC参数设置APRV/BIPHASIC优缺点优点缺点低气道峰压通气的压力控制低胸内压气道和回路内阻力对通气的影响改善通气/灌注（V/Q）比例跨肺内降低妨碍自主呼吸需要较高容量或压力进行控制通气的病人01自主呼吸而氧合不佳的病人APRV/BIPHASIC不适于02APRV/BIPHASIC适用于logo⑦压力调节容量控制通气

PressureRegulatedVolumeControlPRVC智能化通气模式预定潮气量，自动测定一次患者胸/肺顺应性，根据容积－压力曲线确定下一次要达到预设潮气量所需吸气压力通常调至计算值的75％，调整幅度≤3cmH2O/次吸气波形为减波。PRVC模式任何原因引起的无自主呼吸能力或自主呼吸减弱者；肺部病变较重的患者，如气道阻力增加和／或肺顺应性下降明显的患者，即使肺内存在着严重的时间常数的不等和气体分布不均，应用PRVC通气模式，也能通过通气机较完善的监测和调节系统，得到较好的治疗效果；对需要较高的初始流速或流量才能打开的闭合气道和肺单位，PRVC可能会有一定的价值，如ARDS患者因表面活性物质减少所致的肺泡萎陷；COPD患者因气道阻力增加所致的周围小气道易于闭合，其中也包括对支气管哮喘的治疗。PRVC适用于PRVC能为各种急性呼吸衰竭提供有效通气支持优点是①自主呼吸与机械通气的协调性能好，可避免应用镇静剂或肌肉松弛剂；②潮气量稳定可保证呼吸驱动力不稳定的患者安全通气，避免PCV时频繁调整吸气压力来获得理想的潮气量；③降低PIP，减轻肺气压伤的可能。缺点：通气机系统中万一发生大量的气体泄漏，则通气机可不断增加压力控制的水平，以“弥补”所丢失的通气量，很可能加剧通气量的泄漏。PRVC特点PRVCA/CPressureRegulatedVolumeControlledbreathwithAssistVentilationPRVCA/CPRVCSIMVPressureRegulatedVolumeControlledbreathwithSynchronizedIntermittentMandatoryVentilation(SIMV)andanadjustablelevelofpressuresupportforspontaneousbreaths.PRVCSIMVNPPVA/C：NPPVwithAssistVentilation1NPPV/SIMV：NPPVwithSIMV2NPPV/CPAPPSV：NPPVandCPAP(DemandBreath)wit