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2024年出生医学证明--第1页

2024年出生医学证明

出生医学证明1

委托人姓名（新生儿母亲）：__

有效身份证件类别：__

联系电话：__

受委托人姓名（新生儿父亲）：__

与新生儿关系：__

有效身份证件类别：__

联系电话：__

委托人于__年__月__日在（新生儿出生地点）分娩，特授权委托（受委托人姓名）办理（新

生儿姓名）《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限从__年__月__日起至__年__月__日止。

此委托书真实有效，本人自愿承担相关法律责任。

承诺人（婴儿父亲名字）：__

承诺人（婴儿母亲名字）：__

委托人签字（按红色手印）：__年__月__日

受委托人签字（按红色手印）：__年__月__日

出生医学证明2

__，女，__年__月__日出生，于__年__月__日与__结婚，双方系初（再）婚，并于__年__月__

日计划内（外）生育第__胎男（女）孩，取名__，该子女已在我计生办上报出生，该育龄妇女已

纳入我地计划生育管理。

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联系电话：__，经办人：__。

（盖章）

__年__月__日

出生医学证明3

委托人姓名（新生儿母亲）：xxx；有效身份证件类别：xxx；有效身份证件号码：xxx联系

电话：xxx

受委托人姓名：xx；性别：x；有效身份证件类别：xx；有效身份证件号码：xx；联系电话：

xx

委托人于xx年xx月xx日在xxx（新生儿出生地点）分娩，特授权委托xxx（受委托人姓

名）办理xxx（新生儿姓名）的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，受委托人均予以承认。

委托期限从xx年xx月xx日起至xx年xx月xx日止。

委托人签字：xx；受委托人签字：xx

xx年xx月xx日；xx年xx月xx日

出生医学证明4

一、《出生医学证明》由正页、副页和存根三部分组成，所有项目要填写齐全，内容准确，

字迹清楚，签名正规，严禁涂改。

二、《出生医学证明》应当使用规范汉字和符合国家标准的数字符号统一采用计算机打印；

或用钢笔（蓝黑墨水）、碳素笔一次填写，外籍人士的部分信息可使用英文。

三、签发机构审验新生儿父母有效身份证件原件后，根据《出生医学证明》首次签发登记表

签发《出生医学证明》。《出生医学证明》上的“身份证号”栏目按照居民身份证、护照、军官

证等有效身份证件的号码填写；申领人提供的有效身份证件为现役军人、武装警察证件，港、澳、

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台护照或外籍护照，应当在“身份证号”栏填写包括中、英文的所有文字和号码，此栏若有空格

以“●”填满；新生儿父母“年龄”栏目按照新生儿出生时其父母的年龄填写。

新生儿父母或新生儿父母委托人均可以成为《出生医学明》申领人。申领人应当在新生儿出

生后一个月内申请领取《出生医学证明》。

1.新生儿父母申请领取《出生医学证明》需要提供以下有效证件和信息：