第八章尿的生成与排出课件.ppt

*在直小血管升降支之间的逆流交换:(1)使Na+和尿素不被血流大量带走;(2)组织间液的多余的水则通过渗透作用不断进入直小血管升支,再返回体循环，从而保持了肾髓质高渗。第四节尿的排放尿量：正常成人：1500ml/日＞2500ml/日，多尿(polyuria);100～400ml/日少尿(oliguria);＜100ml/日，无尿(anuria)。尿的性质:颜色：淡黄色透明pH：5.0～7.0比重：1.015～1.025一、膀胱与尿道的神经支配尿量?(500ml)膀胱内压?(10cmH2O)膀胱壁压力感受器盆N传入冲动?脊髓排尿中枢(腰骶部)大脑皮层排尿中枢盆N传出冲动?(副交感N)腹下N传出冲动?(交感N)阴部N传出冲动?(躯体N)膀胱逼尿肌收缩内括约肌舒张外括约肌舒张排尿(+)(–)(+)膀胱内尿量很少(10余ml)排尿反射排尿次数?(尿频)膀胱炎症(充血水肿)刺激膀胱壁膀胱壁敏感性?腰骶部脊髓受损低位中枢功能障碍反射活动?膀胱中尿液不能排出尿潴留脊髓受损(截瘫)低位中枢与高位中枢失去功能联系排尿失控(尿失禁)二、排尿反射100200300400500600700容量(ml)10152030355压力(cmH2O)25膀胱容量与压力的关系☆膀胱具较大伸展性,当其容量在一定范围内(500ml),可保持膀胱内压在一定水平。膀胱尿量400-500ml排尿反射过程膈肌、腹壁肌收缩尿液进入后尿道膀胱逼尿肌收缩尿道内括约肌松弛盆N刺激尿道感受器阴部N膀胱壁感受器兴奋骶髓初级排尿中枢大脑皮层排尿反射高级中枢盆N尿道外括约肌松弛尿液被排出体外阴部N血液小管液钠泵Na+Na+K+Cl-主细胞闰细胞K+K+Na+Na+HCO3-NaHCO3+H20CO2CAHCO3-H+K+K+▔▔▔NH3NH4++氢泵H+H+HPO42-H2PO4+K+★分泌H+的生理意义:分泌H+(排酸)，促进重吸收NaHCO3(保碱)，调节酸碱平衡。葡萄糖的重吸收1.肾小球滤过液中的葡萄糖全部在近端小管重吸收(尤其是其前半段)。2.机制：与Na＋重吸收相伴联的继发性主动转运。3.饱和现象：近端小管对葡萄糖重吸收有一定的限度。★肾糖阈——尿中开始出现葡萄糖时的血浆葡萄糖(血糖)浓度.(此时,一部分肾小管对葡萄糖的吸收已达极限)。正常值:8.96~10.08mmol/L（180mg/100ml。）★葡萄糖吸收极限量——尿葡萄糖排出量刚能随血浆葡萄糖浓度升高而平行增加时的肾小球葡萄糖滤过量。(此时,全部肾小管对葡萄糖的吸收均已达极限)。正常值：男:375mg/min;女:300mg/min。200360540720900血糖(mg/100ml)400600800100000180mg/min肾小管滤过负荷尿糖排出量肾小管重吸收率葡萄糖吸收极限量:375mg/min肾糖阈NH3的分泌小管液细胞间液血液钠泵Na+NaClNa+HCO3-NaHCO3HCO3-氢泵H+H+Na+逆向谷氨酰胺Cl_NH3谷氨酰胺酶NH3H+NH4+Cl_NH4ClNH3只在远端小管和集合管分泌与H+分泌密切相关NH3的分泌取决于管腔与管周液的PH值生理意义：参与调节酸碱平衡(排酸保碱)：分泌NH3，可促进排H+(排酸)及促进NaHCO3的重吸收(保碱)。K+的分泌分泌部位：远端小管和集合管分泌与Na+的重吸收有关Na+—K+交换Na+—K+交换与Na+—H+交换存在竞争抑制性第三节肾泌尿功能的调节*通过对肾小球滤过和肾小管转运功能来调节。*对肾小球滤过的调节前面已述；*本节主要讨论对肾小管和集合管转运功能的调节。