第三节固定局部义齿修复设计四川大学华西口腔医朱智敏课件.pptx

第三节固定局部义齿修复设计四川大学华西口腔医学院朱智敏

第三节固定局部义齿修复设计概述固定局部义齿设计的基本原则和要求基牙的选择固位体的设计桥体的设计连接体的设计不同牙列缺失的固定局部义齿修复设计

概述合理修复设计的重要性对近远期修复效果的影响对牙颌组织健康的影响对患者身心健康的影响对医患关系及和谐社会的影响修复设计的基本要求修复设计的要点修复设计中的常见问题固定局部义齿修复的适应症和禁忌症

不当设计—冠桥修复的滥用倾向概述

不当的单端固定局部义齿设计不当设计—冠桥修复的滥用倾向

不当设计——冠桥修复的滥用倾向

不当设计—冠桥修复的滥用倾向

不当设计—冠桥修复的滥用倾向

概述固定局部义齿设计的基本原则和要求基牙的选择固位体的设计桥体的设计连接体的设计不同牙列缺失的固定局部义齿修复设计固定局部义齿设计的基本原则和要求

固定局部义齿修复设计的基本原则恢复良好的功能美观、咀嚼、发音保护基牙及其支持组织（近、远期）符合生理要求的设计保护基牙的牙体、牙髓及牙周组织健康保护口腔软组织维护全身健康

修复设计的基本要求建立在三个基础上建立在对患者口腔情况充分了解的基础上建立在与患者充分沟通的基础上建立在对患者高度负责的基础上达到三个保护的要求保护牙的健康保护口腔软硬组织健康保护患者的身心健康实现恢复形态和功能的目标

修复设计的要点及步骤仔细的检查和充分的沟通建立完整的修复治疗计划修复类型的选择修复材料及制作工艺的选择修复体固位和抗力设计修复体的各部分设计

完整修复治疗方案患者客观条件患者主观要求修复前准备牙体牙髓牙周治疗软硬组织手术预期效果近期效果远期效果修复后维护医嘱修复材料力学性能美学性能修复方法修复类型细节设计认真仔细的术前检查与患者充分沟通交流

固定局部义齿的基本类型双端固定局部义齿单端固定局部义齿半固定局部义齿复合固定局部义齿

固定局部义齿的常见种类

丙烯酸树脂桥AcrylicresinFPD

烤瓷固定局部义齿PFMbridges

全瓷固定局部义齿All-ceramicFPD

金属固定局部义齿

金属翼板粘结固定局部义齿

基牙的选择概述固定局部义齿设计的基本原则基牙的选择固位体的设计桥体的设计连接体的设计不同牙列缺失的固定局部义齿修复设计

基牙的作用什么是基牙？（abutment)不是固定局部义齿的组成部分天然牙/种植体基牙是固定局部义齿的基础，与固定局部义齿密不可分基牙的作用支持义齿承受并传递咬合力提供固位

基牙的选择注意要点（一）基牙的支持作用（二）基牙的固位作用（三）各基牙的共同就位道（四）基牙数目的确定

基牙的选择基牙的固位作用基牙的支持作用牙根牙周牙冠基牙数目

基牙的选择（一）基牙的支持作用1.正常情况下的支持力2.非正常情况下的支持力3.牙槽骨严重吸收情况下的支持力

基牙的支持作用义齿承受的牙合力全部由基牙支持基牙的支持能力与其牙根的数目、形态、大小、牙周膜面积及牙槽骨的健康程度有关。1.正常情况下的支持力2.非正常情况下的支持力：以上因素变化3.牙槽骨严重吸收情况下的支持力咬合力传递到牙周组织产生生理反应，太大则导致病理改变，松动，固定局部义齿失败

影响基牙支持作用的因素1牙根情况牙根数量：多根牙较单根牙支持力强牙根形状：复杂者较简单者支持力强，扁根锥状根根分叉大者支持力较强冠根比：1:2至2:3较理想1:1为临床选择基牙的最低限度

影响基牙支持作用的因素2牙周情况牙周膜是衡量良好基牙的标准之一牙周膜的宽度牙周膜的面积上颌6734512，下颌6735421对于有牙周病的基牙，需要考虑牙槽骨吸收的量，正确判断牙周膜丧失情况

影响基牙支持作用的因素3牙槽骨吸收超过根长的1/3，牙齿松动度在Ⅱ度以上者一般不选做基牙牙槽骨的密度，废用萎缩，骨质疏松牙龈健康：与支持无关，但应控制炎症

基牙的选择（二）基牙的固位作用1.牙冠形态2.牙体组织结构3.牙髓组织健康4.基牙预备的质量

基牙牙冠的影响龋坏：浅龋可与固位体一起修复深龋：未完全控制不宜作基牙，充填选择标准：去尽龋坏后剩余的组织能否提供足够的抗力型与固位型为标准

基牙牙冠的影响磨耗牙：牙冠高度降低，固位力下降咬合紧，不易获得足够的牙体预备厚度牙本质过敏，机械刺激导致牙髓改变髓腔牙合壁薄，易穿髓选择标准：能取得足够的固位型能保证牙髓的健康

基牙牙冠的影响钙化不良或釉质发育不全组织结构较软釉质残缺，固位体的边缘无健康的牙釉质支持，继发龋、过敏的可能易被磨耗导致牙冠高度不足牙冠形态异