第三节各类牙拔除的特点课件.pptx

第三节各类牙拔除的特点

各类牙拔除的特点

一、恒牙的拔除1.上颌中切牙单根、近圆锥形、根直、粗，因唇侧骨板薄，弹性大，摇动（向唇侧用力大）+旋转；最后向下牵引脱位

2.上颌侧切牙解剖形态与中切牙相似，牙根稍细，两侧略扁平，根尖为弯向远中。拔除以摇动为主，扭转幅度要小于中切牙，牵引方向宜向下前并逐渐偏向远中。一、恒牙的拔除

一、恒牙的拔除3.上颌尖牙牙根形态为锥形，圆三角形，根粗而长，根尖1/3常向远中弯曲。牙根稳固，拔除时常需要较大的力量。而向腭侧摇动时力量应较小，反复摇动以扩大牙槽窝，并向远中稍施旋转力，待牙松动后再向下牵引，从唇侧脱位拔除。由于唇侧骨壁较薄，拔除时要注意防止唇侧牙槽骨折断。

一、恒牙的拔除4.上颌前磨牙上颌前磨牙是扁根，断面呈颊腭径宽的哑铃状。上颌第一前磨牙常在根尖1/3或1/2处分为颊、腭两个较细易断的根；第二前磨牙多为单根，颊侧骨壁较腭侧薄。拔除时先向颊侧小幅度摇动，感到阻力较大后，转向腭侧，逐渐增大幅度，同时向颊侧远中牵引。该牙拔除时不宜使用扭转力，以免断根。

一、恒牙的拔除

一、恒牙的拔除5.上颌第一、第二磨牙此两牙均有三个根，颊侧两根，腭侧一个根。上颌第一磨牙三根分叉较大，颊侧两根较短，横剖面呈扁圆形，腭根较长，横剖面为圆形。颊侧上方因由颧牙槽嵴而增厚，所以拔除时阻力较大。上颌第二磨牙三根较细，分叉角度小，有时两个颊根融合或三根完全融合。

一、恒牙的拔除挺松、摇动、牵引，不能旋转。以向颊侧摇动为主，不用暴力。向下、向颊侧循阻力小的方向牵引脱位。

一、恒牙的拔除6.上颌第三磨牙牙根多融合为锥形并略向远中弯曲，但根的数目及形态变异很大；颊侧骨板较薄。可用牙挺向后、下外方施力，多可拔除牙钳摇晃的基础上，向下、向远中颊侧牵引，应注意防止断根及上颌结节骨折

一、恒牙的拔除7.下颌切牙下颌切牙牙根窄而扁，下颌切牙唇侧及舌侧骨板均较薄。充分的向唇及舌侧摇动，使牙松动后、向唇侧上方牵引脱位

一、恒牙的拔除8.下颌尖牙单根、牙根粗壮，根尖偏远中，横剖面近似三角形；拔除阻力小于上颌尖牙；先唇侧，后舌侧反复摇晃，可配合小幅度的扭转，向上向唇侧牵引脱位。注意保护上颌牙齿！

一、恒牙的拔除9.下颌前磨牙细而长的椎形单根;颊侧骨壁比较薄;颊舌侧缓慢的摇晃，辅以小幅度的扭转;向上、颊侧、远中牵引脱位

10.下颌第一磨牙多为近远中两根，扁平，有时远中根分颊、舌2根，容易断根；颊、舌侧骨板均较厚，拔除较难；术中观察X线片；牙挺挺松+牙钳颊舌侧反复摇动（不可旋转）；摇松后向上、颊侧牵引脱位。一、恒牙的拔除

10.下颌第一磨牙在拔除牢固的死髓牙、牙冠破坏较大或有大充填物者，可用下颌牛角钳，将两个尖锥形钳喙伸入根分叉之下，紧握钳柄向颊舌侧施力，将牙从牙槽中楔出。一、恒牙的拔除

一、恒牙的拔除11.下颌第二磨牙牙根形态与下颌第一磨牙相似，但分叉小，有时两根融合。颊侧骨壁因有外斜线而增厚,使颊侧阻力增大。下颌第二磨牙的长轴在牙列上向舌侧倾斜,故舌侧骨壁较薄,阻力较小。牙挺将牙挺松+牙钳向舌颊侧摇动。向上、向舌侧牵引脱位。

12.下颌第三磨牙此牙的牙槽骨在颊侧因外斜线而使骨壁更为坚实，且牙的位置和冠根形态变异较大，牙根多融合成锥形单根或是2~3个以上的牙根，且常有弯曲，术中发生断根。舌侧骨板薄。术前观察X线片。牙挺牙挺松+牙钳向舌颊侧摇动，循阻力小的一侧脱位一、恒牙的拔除

二、乳牙的拔除二、乳牙的拔除滞留的乳牙一般采用钳拔法，少数情况下使用牙挺。乳牙拔除后不要搔刮牙槽窝，以免损伤下方的恒牙胚。

三、额外牙的拔除呈锥体形,常不规则,多见于上前牙区或硬腭前部。均应注意防止损伤邻牙如为埋伏额外牙,需用翻瓣去骨法拔除四、错位牙的拔除牙排列在正常牙列之外,错位于颊侧或舌侧而出现牙列的重叠和拥挤。拔除此类牙齿时应选用钳喙宽窄适当的牙钳。三、额外牙的拔除

1.牙钳拔除上颌第一、二双尖牙时，在脱位运动中所用的力应该是A.摇动力和扭转力B.摇动力、扭转力和牵引力C.摇动力和牵引力D.推力和摇动力E.牵引力

2.不能使用旋转力拔除的牙是A.下切牙B.上中切牙C.下前磨牙D.下尖牙E.上尖牙

3.安放拔牙钳时，错误的方法是A.钳喙应于牙长轴平行B.安