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慢性肾炎病人的护理体会

摘要：慢性肾小球肾炎(简称“慢性肾炎”)是由多种原因引起的原发于肾小球

的一组免疫性炎症性疾病，它是一种比较严重的肾脏病。如慢性肾炎久治不愈，

会发展成尿毒症。慢性肾炎病程长，尿中可有蛋白、血细胞、谙型等。多数病人

有肾功能障碍。因此，了解和加强慢性肾炎的护理对病人的治疗是有极大帮助的。

关键词：慢性；肾炎；护理

随着科学日新月异的发展，现代护理模式向生物、心理、社会医学模式转化，

护理工作的对象是病人，而不是单纯机械地去完成某种操作。因此，护理工作中

要深入病房，及时观察病情外，还需了解病人的心理状态及不同需求，做好各种

病人的心理护理是必不可少的。使病人在治疗的同时保持心情舒畅，有利于各种

疾病的及早康复。本文仅以如何做好慢性肾炎病人的心理护理浅谈几点。

一、慢性肾炎病人的心理特征

慢性肾炎病人的病情都较长，病情反复发作，家庭应对无效，加之部分病人

治疗后外貌形象的改变。病人常对周围事物敏感，对别人的话将信将疑，既想要

了解有关自己疾病的信息，又对听到的一些解释抱有怀疑，甚至曲解意思。总疑

心医生治疗不当，情绪不稳，常处于焦虑、紧张、害怕状态。南于对疾病知识缺

乏了解，当医生因病情需要开出各种检查及药物时，害怕自己被当作“试验品”，

在治疗过程中受更多的痛苦及损伤。

二、饮食护理

1、合理控制盐和水的摄入。轻度水肿病人每天尿量1000mL不用过分限

水，钠盐限制在3g/d以内，包括含钠食物及饮料，如香肠、咸肉、罐头食品等，

严重水肿伴少尿每日摄水量限制在1000mL内，进无盐饮食，用糖、醋、葱等调

味以增加食欲。

2、控制蛋白质的摄入。低蛋白饮食可减缓肾功能损害的发展，严重水肿伴

低蛋白血症病人蛋白质摄入每日1g/kg，60％以上为优质蛋白，中轻度水肿病人

每日蛋白质0.5g/kg-0.6g/kg，60％以上为优质蛋白，如鸡蛋、瘦肉、鲜牛奶等；

摄入蛋白质的同时，必须有充足的热量摄入，低蛋白、低磷、低脂、高维生素易

消化饮食的摄入应根据病情而定，尿蛋白在(+)－(+++)，早期每日蛋白摄入量在

0.8g/kg，肾功能严重损害病人每日蛋白摄入量应限制在0.6g/kg-0.8g/kg。

3，通过摄入足量的糖类和脂肪使每日热量补充达到要求，禁食各种刺激性

食物。

三、慢性肾炎病人家庭护理

1、休息护理。慢性肾炎病人应绝对卧床休息，可增加肾脏血流量，减少肾

脏负担，促进肾脏病变康复。待水肿消退、血压恢复正常可下床适当活动，以免

卧床日久抵抗力减退。

2、皮肤护理。肾炎患者由于体内蛋白质的丧失、长期浮肿和循环障碍，皮

肤抵抗力和愈合力减低，弹性也渐丧失，容易受损伤。所以要經常擦洗、翻身，

保持被褥干燥平整，少月50％酒精按摩骨突部及受压部的皮肤，以免发生褥疮。

操作时防止感冒。由于尿毒症病人血内存留大量氮质刺激皮肤，因而引起搔痒。

当血中的氮过多时，由皮肤往外排泄，往往可发现病人面部或发根处有白色结晶

体，除刺激皮肤外，并防碍皮肤排泄作用，故应以温水握常擦洗，减袒搔痒。对

慢性肾炎患者使用止痒剂时应慎重，因为大部分止痒的药物(如樟脑酒精、薄荷

酒精、碳酸酒精等)握广泛涂擦有一定的刺激，故一般用温水擦洗即可止痒，如

搔痒顽固，可用酒精擦。

3、口腔护理。慢性肾炎病人病程长、抵御功能低下，易引起口腔糜烂。可

选用呋喃西林10mg加入0.9％氯化钠溶液500ml,不限时漱口。口腔溃烂部位较

重者可局部涂龙胆紫、制霉菌素，以促使口腔糜烂面愈合。若病人伴有小便闭塞，

大便干燥，可选用2％黄芩水、板蓝根煎水，不限时含嗽，也可于溃烂处涂以冰

硼散，以促进溃烂面愈合。

4、饮食起居护理。居室应保持安静、整洁、光线适宜。饮食要有规律，定

时定量。有高血压水肿者应限盐，适当增加营养。多食含维生素丰富的新鲜蔬菜

及瘦肉、水果、鸡蛋、牛奶，忌辛辣食品、烟酒等。蛋白质每日控制在20g左右，

热能补充每日8371.00kJ-10463，75kJ。经常改变食品花样，可用无盐酱油、醋、

姜、蒜、少量糖等调味品，以增加食欲。注意保暖，可适当做户外活动，加强体

质锻炼。

四、预防心衰

慢性肾炎转入尿毒症的患者。要积极预防心包炎及心力衰竭的发生。病人出

现烦躁、嗜睡、抽搐，以及一昼夜排尿量少于500毫升时，是病情加重的征象，

应及时送医院治疗。尿毒氮升高的病人，要到医院做透析治疗。

五、其他